Возможность комплексного лечения послеродового гнойного эндометрита у сук <p><em>Петров А.М., Шорина А.В.<br /> Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина, г. Москва</em></p> <p >Одним из наиболее часто встречающихся гинекологических заболеваний собак, средний возраст которых составляет 5-7 лет, является воспаление слизистой оболочки матки – эндометрит. Данная патология встречается как у собак, содержащихся в домашних условиях, так и сук активно использующихся в племенном разведении в условиях питомника. Данное заболевание часто приводит к полной потере репродуктивной функции животных и основным методом лечения является хирургическое вмешательство - овариогистерэктомия.</p> <p >До сих пор не разработан эффективный метод медикаментозного лечения собак при эндометрите с частичным или полным сохранением их репродуктивной функции. </p> <p >В связи с этим мы изучили этиологию данного заболевания, основываясь на сборе анамнеза, клинических признаках, а также показателях морфологических, биохимических и гормональных исследований крови собак.</p> <p >Материалом для исследований были 25 сук различных пород (восточно-европейская овчарка, боксер, кокер-спаниель, ротвейлер, беспородные и помесные собаки) в возрасте от 5 до 8 лет, в период с 2004 по 2006 год.</p> <p >При постановке диагноза у больных сук отмечали общую слабость, ухудшение аппетита, полиурию. При более тяжелом течении болезни наблюдали у сук полную потерю аппетита, сильную жажду, боли при мочеиспускании, общую слабость и значительную потерю в живой массе. При исследовании гениталий было установлено, что канал шейки матки у сук был открыт, из половой щели выделялся зловонный гнойный экссудат от серовато-желтого до коричневого цвета.</p> <p >Предварительный диагноз был полностью подтвержден в дальнейшем посредством УЗИ и лабораторным анализом крови и маточного секрета.</p> <p >Основной объем исследований был проведен на базе клиники “Поиск” ФГОУ ВПО Саратовского ГАУ им. Н.И.Вавилова, питомников г. Саратова и на кафедре акушерства, гинекологии и искусственного осеменения животных ФГОУ ВПО МГАВМиБ им. К.И. Скрябина.</p> <p >При исследовании микрофлоры выделенной из репродуктивных органов сук, нами были выявлены анаэробы (22%), энтерококки (17%), стрептококки (21%), стафилококки (9%), ассоциации различной микрофлоры (12%).</p> <p >Наибольшее количество выявленных случаев эндометрита у сук было связано с трудным течением родов.</p> <p >Вероятно, что послеродовой эндометрит возникал в результате травмирования эндометрия при родах и внедрения различной микрофлоры через родовые пути в матку.</p> <p >В процессе исследований мы установили, что послеродовой эндометрит у собак в начале протекал в виде катарального, но вскоре переходил в гнойно-катаральную или гнойную форму.</p> <p >В слизистой оболочке матки отмечали гиперемию, отек, кровоизлияния, небольшие изъязвления, в полости матки скапливался экссудат. Тонус и сократительная способность матки были понижены. Развивалась интоксикация организма. Болезнь проявлялась на 5-7 день после родов. При пальпации через брюшную стенку отмечали увеличение объема матки, утолщения и дряблость рогов, иногда флюктуацию. Во время пальпации брюшной стенки усиливалось выделение экссудата из половой щели.</p> <p >При несвоевременном лечении острый эндометрит принимал хроническое течение, что сопровождалось атрофией и кистозным перерождением маточных желез, разрастанием соединительной такни в слизистой и мышечной оболочках матки и другими изменениями, обуславливающими бесплодие сук. При хроническом течении гнойно-катарального эндометрита воспалительный процесс распространялся на яйцепроводы и яичники, возникал сальпингит и оофорит. В таких случаях восстановить репродуктивную функцию у сук было невозможно.</p> <p >При лечении эндометрита был использован комплексный метод, направленный на повышение резистентности организма, повышение сократительной способности матки, удаление экссудата из ее полости, создание в ней асептических условий.</p> <p >Для удаления экссудата из полости матки использовали полистероловый одноразовый шприц с катетером. Для промывания матки применяли теплый раствор фурациллина (1:5000).</p> <p >Собакам назначали антибиотики в максимальных дозах с учетом чувствительности выделенной из полости матки микрофлоры. Наибольшую чувствительность выделенная микрофлора проявила к ципрофлоксацину (антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов, обладающий наименьшим иммунодепрессивным действием).</p> <p >Применяли комбинированный метод антибиотикотерапии. В комбинацию антибиотиков включали оксациллин, метициллин по 1,5-2 г в сутки; ципрофлоксацин внутривенно по 0,2 г в 20 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида 2 раза в сутки; канамицин по 0,2г в сутки; гентамицин по 20мг 2 раза в сутки.</p> <p >Одновременно с антибиотиками внутрь назначали метронидазол (трихопол) по 0,2 г 2 раза в сутки; сульфаниламидный препарат – 10%-ный раствор этазола натрия по 5 мл 2 раза в сутки внутривенно; 50 -100мг иммуномодулятора декарис через 2 дня в течение 10 дней. Внутрь с кормом для устранения грибковой микрофлоры применяли флюкостат по 50мг один раз в день 5-7 дней.</p> <p >Для устранения гиповолемии, интоксикации и коррекции нарушений коллоидно-осмотичексого состояния проводили гидратационную терапию. Для этого ежедневно внутривенно вводили 100мл раствора реополиглюкина, 50 мл плазмы крови, 50 мл 10%-ного раствора глюкозы, 50 мл раствора Рингера. Общий объем инфузии за сутки составил 250 мл.</p> <p >Для усиления сокращения матки и ускорения эвакуации экссудата назначали внутримышечно окситоцин 2-5 ЕД.</p> <p >На фоне основной медикаментозной терапии назначали диету. В рацион рекомендовано включить кисломолочные продукты, нежирное мясо, продукты богатые микроэлементами (зелень петрушки, листья салата, морковь)</p> <p >Курс комплексной терапии составил 7 дней.</p> <p >Животное считалось клинически здоровым, если в последствии у него не было обнаружено клинических признаков заболевания в течение 12-18 месяцев.</p> <p >Эффективность лечения оценивали по клиническим признакам и по результативным вязкам сук в первую охоту после выздоровления.</p> <p >Из 25 сук с признаками послеродового гнойного эндометрита полностью выздоровело 17 животных. 8 сук были подвергнуты хирургическому лечению. Оперативное лечение проводили по общепринятой методике выполнения надвлагалищной гистеровариоэктомии. Все прооперированные животные клинически здоровы.</p> <p >Из 17 животных у 12 репродуктивная функция их организма была восстановлена.</p> <p >Таким образом, послеродовые эндометриты у собак возникают в результате угнетения их иммунной системы в период плодоношения. Условно-патогенная анаэробная и аэробная микрофлора становится патогенной. Назначение комплекса сильных антимикробных препаратов и эффективных иммуномодуляторов в комплексе и гидратационной терапией способствовали выздоровлению собак в кратчайшие сроки и восстановлении их репродуктивной функции.</p> <p ></p> <p><strong>Summary</strong><br /> Petrov A., Shorina A.: The opportunity of complex treatment of a postnatal purulent inflammation of a mucous membrane of a uterus at dogs. Moscow State Academy of Veterinary and Biotechnology by K.I. Skryabin, Moscow, Russia.<br /> About complex therapy of a postnatal purulent inflammation of a mucous membrane of a uterus at dogs with application of antibacterial, antifungoid preparations, preparations supporting(maintaining) immunity and a special diet.</p> <p ><strong>Источник:</strong> материалы Московского международного ветеринарного конгресса </p>
Наибольшую чувствительность выделенная микрофлора проявила к ципрофлоксацину (антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов, обладающий наименьшим иммунодепрессивным действием)
мне он очень нравиться. опытным путем выяснила для себя, как только начинаются какие-то выделения подозрительные из петли, дней 7 нужно подавать ципрофлоксацин. в таблетках он вообще копейки стоит.
Отправлено: 10.07.10 03:42. Заголовок: КЭТ пишет: А я стар..
КЭТ пишет:
цитата:
А я стараюсь вообще в таблетках не давть антибиотики!!!!
я по возможности тоже. Но не всегда получается. У нас, например, тот же ципрофлоксацин фиг найдешь в ампулах для инъекций. Даже не знаю с чем это связано.
Сообщение: 25011
Настроение: Империя Демонов
Зарегистрирован: 24.01.07
Откуда: Из космоса, Москва
Награды:
Отправлено: 05.08.10 00:38. Заголовок: Половой цикл - это..
Половой цикл - это сложный рефлекторный комплекс физиологических и морфологических изменений в половых и других органах небеременной самки от одной стадии возбуждения до другой. В результате этих изменений в ее организме создаются условия для осеменения, оплодотворения и развития зародыша. Половые циклы возникают с наступлением половой зрелости и периодически повторяются до климактерического периода. В каждом цикле различают стадии возбуждения, торможения и уравновешивания.
Стадия возбуждения.
Характеризуется течкой, общим возбуждение, охотой, созреванием фолликулов на яичнике и овуляцией. Эти проявления взаимосвязаны, но протекают не одновременно. Общее возбуждение начинается с нарастания комплекса половых рефлексов, обусловленных развитием фолликулов. Выделяемый фолликулами эстрогенный гормон вызывает гиперемию и отечность в половых органах, утолщение слизистой оболочки проводящих половых путей. По мере созревания фолликулов появляются выраженные признаки течки, а затем охоты и овуляции.
Течка - процесс выделения из половых органов секрета эпителиальной выстилки, маточных, цервикальных и желез преддверия влагалища. Определяют ее визуально и вагинально. В начале слизь прозрачная с желтоватым оттенком, а к концу она мутнеет, становится вязкой и густой или содержит примеси крови мелких кровеносных сосудов эндометрия. Вместе с этим происходит слущивание и дескрамация эпителиальных клеток слизистой оболочки влагалища, появление лейкоцитов. В период течки канал шейки матки приоткрыт, рога матки при пальпации плотные, ригидные. Общее возбуждение, выражается в беспокойстве, отказе от корма. Половая охота - положительная реакция самки на самца. Самка стремится к самцу, принимает позу для спаривания - поднимает хвост, изгибает спину, допускает садку самца и коитус. В стадии возбуждения происходит созревание фолликула и овуляция. Растущий фолликул достигает размеров третичного фолликула или граафова пузырька. Граафов пузырек выступает с поверхности яичника в виде упругого флюктуирующего бугорка, который пальпируется у крупных животных через прямую кишку. До стадии граафова пузырька развиваются не все растущие фолликулы, так как эстрогены тормозят продукцию фолликулостимулирующего гормона гипофиза (ФСГ). Уменьшение содержания в крови ФСГ сдерживает рост и созревание вторичных фолликулов, подвергая их атрезии (запустеванию). При очередном цикле некоторые малые фолликулы возобновляют рост и развитие. Процесс вскрытия созревшего фолликула и выхода из него яйцевой клетки называется овуляцией. Это сложный рефлекторный акт, регулируемый центральной нервной системой. У всех животных овуляция ускоряется актом спаривания и ярким проявлением половых рефлексов самца. У самки хорька и у самок некоторых других животных овуляция происходит только в результате полового акта. После коитуса она наступает у крольчихи через 10 часов, у норки, хорихи - через 36-48 ч, у самки соболя - через 72-84 ч. Овуляции всегда предшествует выброс в кровь гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ) и ФСГ. У многоплодных животных овуляция имеет асинхронный характер и продолжается в течение нескольких дней. После овуляции на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело (ЖТ), которое является временной железой внутренней секреции. Оно выделяет гормон прогестерон, стимулирующий подготовку слизистой оболочки матки к прикреплению зародыша и развитию плаценты, а также способствующий сохранению беременности и разрастанию железистой ткани молочной железы. В отсутствие беременности ЖТ подвергается инволюции, а при плодоношении перестает функционировать и частично рассасывается лишь к концу беременности и после родов.
Стадия торможения
Стадия торможения характеризуется ослаблением и исчезновением признаков полового возбуждения: самка успокаивается, аппетит восстанавливается. Охота прекращается - самка не подпускает самца. Прекращаются признаки течки, в яичнике образуется желтое тело.
Стадия уравновешивания
Стадия уравновешивания длится до начала новой стадии возбуждения и отличается отсутствием признаков полового цикла. В яичнике формируется и атрезируют фолликулы, регрессируют желтые тела, матка реагирует на пальпацию сокращением. К концу этой стадии в яичниках начинается рост фолликулов, организм самки насыщается эстрогенными гормонами, в эндометрии появляются признаки пролиферации. Половой цикл, при котором проявляются все феномены, является полноценным. При выпадении одного или нескольких феноменов половой цикл считается неполноценным и называется: без течки - анэстральный; без полового возбуждения - ареактивный; без половой охоты - алибидный; без овуляции - ановуляторный. Отсутствие овуляции к оплодотворению не приводит; другие неполноценные циклы редко вызывают оплодотворение. В противоположность асинхронному при синхронном формировании стадии возбуждения проявление всех феноменов цикла совпадает во времени. Поэтому при выборе времени осеменения необходимо учитывать все феномены стадии возбуждения полового цикла. У животных наблюдаются видовые различия полового цикла, активность проявления которых зависит от условий содержания, кормления и других факторов.
ПОЛОВАЯ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ЗРЕЛОСТЬ ОРГАНИЗМА
В процессе роста и развития животные достигают характерных особенностей в строении организма и функционировании систем, которые определяются как половая и физиологическая зрелость.
Половая зрелость - способность животных воспроизводить потомство. С наступлением половой зрелости половые органы достигают полного развития. Половая зрелость у животных наступает раньше, чем заканчивается рост и развитие всего организма (физиологическая зрелость организма). Преждевременное оплодотворение самок, не достигших физиологической зрелости, задерживает их общее развитие и формирование, является причиной патологических родов и рождения слабого, нежизнеспособного потомства. Ранняя усиленная деятельность семенников приводит к преждевременному прекращению их функции. У физиологически зрелых самок и самцов завершается формирование организма, они приобретают экстерьер, присущий животным данной породы, их масса составляет примерно 70% массы взрослых особей. Эти данные свидетельствуют о возможности использования молодых животных для воспроизводства. Сроки наступления половой и физиологической зрелости зависят от вида, породы, пола, климата, кормления, ухода, содержания, нейросексуальных раздражителей.
ОПЛОДОТВОРЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ
Оплодотворение
Оплодотворение, Физиологический процесс слияния яйца и спермиев, в результате которого образуется новая клетка - зигота, называется оплодотворением. Зигота обладает двойной наследственностью и дает начало новому организму. Оплодотворение происходит в верхней трети яйцевода и проходит четыре стадии.
Первая стадия - освобождение яйцеклетки от фолликулярных клеток лучистого венца и разрыхление прозрачной оболочки под влиянием фермента гиалуронидазы, выделяемого спермиями. Для этого требуется участие большого числа спермиев (тысячи). Способность выделять гиалуронидазу получают спермин, прошедшие капацитацию в матке в течение нескольких часов. Смысл капацитации заключается в деблокировании акросомной реакции путем устранения фактора плазмы спермы, препятствующего выделению ферментов. Рассеивание клеток лучистого венца - не видовая особенность, и оно может происходить под влиянием спермиев самцов другого вида. Этому процессу способствуют ворсинки слизистой оболочки яйцевода. Для оплодотворения необязательно полное освобождение яйцеклетки от клеток лучистого венца. Достаточно небольшого участка, чтобы спермии проникли через прозрачную оболочку яйцеклетки в околожелточное пространство. Избыточное количество спермиев не только приводит к очень быстрому разрушению лучистого венца, сильному разрыхлению прозрачной оболочки, но и к полному растворению яйца (цитолизу).
Вторая стадия - проникновение спермиев через прозрачную оболочку в околожелточное пространство. Этот процесс в видовом отношении более специфичен и происходит при участии трипсиноподобного фермента.
Третья стадия - проникновение одного, реже нескольких спермиев через желточную оболочку в плазму яйцеклетки. Эта стадия отличается высокой избирательностью. Спермии других видов, а также с низкой жизнеспособностью сквозь желточную оболочку не проходят. Внедрившись в цитоплазму, спермий претерпевает большие изменения. Головка отделяется от хвоста, и происходит формирование пронуклеусов с половинным набором хромосом.
Четвертая стадия - слияние пронуклеусов яйцеклетки и спермия, длится стадия 4-7 ч. Образуется зигота, ядро содержит полный набор хромосом, свойственный данному виду. У мужских особей млекопитающих и женских особей у птиц одна пара хромосом состоит из одной короткой и одной длинной хромосомы. Эти две хромосомы непосредственно связаны с определением пола. Для получения жизнеспособного плода имеет значение биологическая полноценность и возраст половых клеток, сроки нахождения гамет в половых путях самок и др. Биологическая полноценность гамет определяется обменными процессами, происходящими в них, и зависит от возраста животных, условий их содержания и кормления. У старых животных снижаются генеративная функция половых желез и качество половых клеток. Полноценное, сбалансированное кормление животных, активный выгул и содержание в светлых чистых помещениях способствуют профилактике бесплодия и повышению оплодотворяющей способности гамет. Способность яйцеклеток к оплодотворению сохраняется в течение 2-6 ч после овуляции. Воспалительные процессы во влагалище, шейке матки, в матке и яйцеводах отрицательно влияют на продолжительность жизни спермиев в половых путях самок всех видов животных, снижая ее в несколько раз. Скорость продвижения спермиев в половых путях самки зависит от стадии охоты.. Спермии движутся к месту оплодотворения благодаря присасывающей силе (вакууму) матки, яйцеводов и собственному движению.
Диагностика беременности.
Диагностика беременности необходима для расчета времени наступления родов. Беременность определяют рефлексологически (отрицательная реакция на самца), методом электродиагностики (по электропроводности кожи в области поясницы), рентгенологически, с помощью ультразвука, по содержанию в молоке прогестерона, наружным осмотром, пальпацией, аускультацией и ректальным исследованием.
ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Беременность - процесс развития в матке оплодотворенной яйцеклетки, эмбриона и плода начинается после оплодотворения яйца и заканчивается рождением зрелого плода или абортом. Сохранению и развитию беременности способствует гормон желтого тела яичника (прогестерон). Беременность бывает одноплодной (у крупных) и многоплодной (у мелких) животных, физиологической (нормальной) и патологической (при токсикозах), добавочной (когда беременная самка вновь становится беременной) и ложной (когда при отсутствии оплодотворения развиваются признаки беременности).
Средняя продолжительность беременности составляет у кошек - 58 дней, у соболя - 260-270 (редко 252-294) дней, у куницы и горностая - 230-270 дней, у самки колонка - длится 28-30 дней, у хорька и норки – 38-45 дней. Различают три стадии беременности: зиготы, эмбриона и плода. На 4-5 сутки после оплодотворения зигота попадает в матку, и в процессе дифференцирования в эмбриональном периоде развития здесь происходят закладка органов и систем будущего плода, образование плацентарной связи между плодом и слизистой оболочкой матки. Связь устанавливается через пуповину посредством плодных оболочек, водной (амнион), мочевой (аллантоис) и сосудистой (хорион).
Между оболочками имеются полости, заполненные околоплодной жидкостью, в которой содержатся белки, аминокислоты, углеводы, мочевина, билирубин, натрий, калий, кальций, фосфор, медь, железо, магний и другие элементы, а также эстрогены. Околоплодные воды защищают плод от травм, служат дополнительным питательным материалом и участвуют в обменном процессе плода. При родах они увлажняют родовые пути.
Ворсинки хориона входят в крипты эндометрия матки и, в зависимости от глубины внедрения, образуют плацентарный барьер из 3-6 слоев клеток. Физиологическое течение беременности во многом зависит от наследственных признаков, а также от качества кормления и условий содержания беременных самок. При беременности у матери возрастает потребность в кислороде. В условиях коренной перестройки функциональной деятельности активные движения способствуют более рациональному усвоению питательных веществ.
В последнюю треть беременности идет усиленный рост плода, его масса увеличивается в несколько раз, отсюда требуется обращать особое внимание на рациональное и качественное кормление матери.
АБОРТ (Abortus)
Аборт - это прерывание беременности с гибелью плода. Если плод погибает при родах, его считают мертворожденным. По клиническому проявлению различают полный, неполный, привычный и скрытый аборты; по этиологическим признакам определяют незаразные, инфекционные и инвазионные аборты. Незаразные аборты могут быть алиментарными, травматическими и идиопатическими, а также возникать в результате воздействия растительных эстрогенов, ядовитых растений, маточных средств и стрессовых факторов.
Алиментарные аборты
Возникают при скармливании недоброкачественных кормов, а также от недостатка важных для обменных процессов в организме незаменимых аминокислот, полноценных белков, витаминов, микроэлементов. Аборты у животных вызывают растения и плоды клещевины, можжевельника, конопли, горчицы, пасленов, пижмы, рапса, хвоща. Наибольшее количество растительных эстрогенов обнаруживают в растениях в момент цветения, например клевера, и при вирусных их поражениях.
Травматические аборты
Обусловлены ушибами брюшной стенки, ударами в области головы (глазных впадин, носовых пазух), а также стрессовыми раздражителями, термическими и химическими воздействиями, длительной транспортировкой животных. При небольших травмах аборт принимает затяжной характер и проявляется клинически лишь через несколько недель, в постановке диагноза учитывают наличие следов травмы и принимают во внимание вероятность кровотечения из матки.
Идиопатические аборты
Обусловлены развитием аномалий у плода и патологий плодных оболочек (пузырей и ворсинчатый занос, отек и воспаление плодных оболочек, маловодие и короткая пуповина), водянка плода и плодных оболочек. Считают, что эти аборты вызваны генетической неполноценностью гамет и алиментарными причинами.
Заразные аборты
Могут быть бактериального, вирусного, протозойного и микозного происхождения. Диагноз ставят после выделения возбудителя в лаборатории, куда в специальной таре доставляют абортированный плод или его внутренние органы и кровь матери не позднее чем через 8 ч после аборта. В противном случае результаты исследований будут заведомо отрицательными.
Скрытый аборт (эмбриональная смертность)
Характеризуется гибелью зародышей на ранних стадиях развития и определяется предположительно по проявлению повторного эструса после плодотворного осеменения.
Среди множества причин основными считают анормальности оплодотворения, вызванные генетической несовместимостью гамет при близкородственном разведении, несовместимость белков, групп крови, иммунологических процессов, несвоевременность осеменения самок, неполноценную функцию желтого тела яичника, авитаминоз Е, действие химических веществ, наличие неспецифической микрофлоры в матке, главным образом кокковых форм.
Гибель зародышей и эмбрионов возможна в критические периоды их развития, например, при денудации и освобождении оболочки яйца или в момент имплантации зародыша и образования плацентарной связи.
Эмбриональную смертность можно только предупредить, а не лечить. Профилактика базируется на соблюдении ветеринарно-санитарных требований осеменения, классифицированном лечении гинекологических больных, санации матки через 12 ч после осеменения слабым раствором Люголя, инъекции 1%-го раствора прогестерона, осеменении самок в конце охоты, витаминизации, подкормке микроэлементами.
МАЦЕРАЦИЯ (Maceratio fetus)
Размягчение и разжижение мягких тканей плода в матке под действием микробов брожения. Ферментативно-аутолитические процессы сопровождаются катаральным воспалением эндометрия. Мацерация встречается в середине беременности и начинается с подкожной клетчатки, захватывая соединительнотканные элементы и мускульные слои. Сформированный скелет плода, отслаиваясь от мягких тканей, расчленяется, его отдельные кости, перемещаясь, давят на шейку матки и способствуют ее частичному раскрытию, поэтому из матки и влагалища они периодически выходят наружу вместе с серо-коричневой массой острого кислого запаха.
Мацерация возникает при наличии в матке условно-патогенной микрофлоры или при кампилобактериозе, токсоплазмозе коров и овец или лептоспирозе свиней. Отмечают интоксикацию самки, потерю массы тела и некоторое угнетение. Мочеиспускание и дефекация сопровождаются выделением из влагалища пенистой жидкости и затем массы с костями плода. Находящиеся в матке части плода обусловливают длительное бесплодие, оплодотворение возможно только после удаления остатков плода и восстановления функциональной активности эндометрия.
МУМИФИКАЦИЯ (Mumificatio fetus)
Обезвоживание и высыхание плода в матке при пониженной сократительной способности миометрия и закрытой шейке матки. Закрытый канал шейки матки препятствует проникновению в матку воздуха, а также гноеродной и гнилостной микрофлоры. Мумификация встречается в середине беременности как результат нарушения рефлекторной связи между центральной нервной системой и нервно-рефлекторным аппаратом матки, что вызывает понижение сократительной способности матки или ее атонию.
Желтое тело на яичнике находится в состоянии персистентности, гормональная активность эстрогенов в яичнике падает. Половые циклы длительно не проявляются, что часто объясняют продолжительной беременностью. Наблюдается длительное бесплодие, снижаются молочная продуктивность и аппетит, уменьшается суточное потребление воды.
Лечение направлено на удаление мумифицированного плода после раскрытия канала шейки матки. Для этого делают подсакральную или паравагинальную блокаду, эпидурально-сакральную анестезию, инъекции 2%-го раствора синестрола. Назначают тепло на поясничную область, орошение влагалища растворами температурой 43-45°С, тампонации влагалища мазью с экстрактом белладонны. В канал шейки матки и в матку вводят слизистые отвары, эмульсии. Для стимуляции сокращений матки инъецируют окситоцин, препараты спорыньи (эрготал, эргометрин) или простагландины. Иногда делают кесарево сечение. После удаления плода в матку вводят бактерицидные свечи или болюсы. Воспроизводительная способность самок восстанавливается не всегда, поскольку в эндометрии происходят хронические воспалительные и дистрофические процессы.
ВОДЯНКА
ВОДЯНКА ПЛОДА (Anasarca)
Болезнь развивается на почве нарушения кровообращения из-за нарушения функции сердца, почек, печени, а также в результате механического сдавливания участков плодных оболочек и пуповины.
ВОДЯНКА ПЛОДНЫХ ОБОЛОЧЕК (Hydroallantois)
Характеризуется скоплением большого количества околоплодных вод, особенно при двойнях, и сопровождается водянкой плода. Степень отечности зависит от наличия соединительной ткани на данном участке тела. Нередко скопление жидкости находят в полостях организма. Отечные плоды слабо развиты, редко донашиваются до родов. В родах они увеличены в размерах, при пальпации напряжены и иногда флюктуируют.
ВОДЯНКА ГОЛОВЫ ПЛОДА (Hydrocephalus)
Патология возникает при нарушениях в крово- и лимфообращении головного мозга, когда деформируется черепная коробка. Деформированная голова плода при родах не может пройти через родовые пути вместе с передними конечностями. В таких случаях плод выводят после декапитации.
ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ ЖИВОТНЫХ
Это ряд причинно связанных с беременностью заболеваний токсической этиологии. Характеризуются расстройством всех видов обмена веществ, нарушением нейрогуморальных связей и общей аутоинтоксикацией, когда происходят функциональные и, в тяжелых случаях, анатомические повреждения отдельных систем и органов.
По времени проявления различают ранние и поздние токсикозы. Токсикозы рассматривают как извращение хода перестройки в беременном организме и нарушение сложного процесса адаптации к новым условиям, которые постоянно меняются.
Непосредственными причинами могут быть патологические импульсы, исходящие от эмбриона или плода, патологическая переработка импульсов в центральной нервной системе и перевозбуждение области стволовой части мозга. В процесс вовлекаются все органы и системы, но изменения наиболее выражены в какой-либо одной системе, которая оказалась менее приспособленной к повышенной нагрузке. Поэтому токсикозы у беременных животных разделяются по клиническому проявлению на отек, нефропатию, гепатопатию, эклампсию, остеодистрофию и залеживание.
Отеки беременных
Могут быть вызваны сердечной недостаточностью или расстройством функции почек. Накопление хлоридов в соединительной ткани приводит к повышению в ней осмотического давления. У животного по всему организму появляются отеки, преимущественно невоспалительного характера. В таком случае ограничивают дачу воды, сочных кормов. Назначают умеренные дозы сердечных и диуретических средств.
Нефропатия
Функциональное расстройство почек, сопровождается повышением проницаемости для белка почечных канальцев. Нефропатия является следующей стадией отека при беременности. В моче кипячением обнаруживают белок (белый сгусток). В мазках осадка мочи микроскопически находят гиалиновые и зернистые цилиндры. Животное угнетено, зрение ослаблено, расстраивается центральная нервная система, плод погибает. Назначают покой, ограничение дачи воды и сочных кормов, тепло на область почек; внутривенно вводят 40%-й раствор глюкозы, 25%-й раствор магния сульфата, кофеин; внутрь - фенолфталеин, глауберову соль.
Гепатопатия
Расстройство функции почек с явлениями желтухи. Возникает во вторую половину беременности из-за недостатка в рационе углеводов, витаминов А и D при белковом перекорме. Животное угнетено, отказывается от корма; появляется болезненность в области печени, желтуха, припадки, коматозное состояние. В кормах увеличивают содержание углеводов и уменьшают количество белка. Внутривенно вводят 40%-й раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, инъецируют витамины А и D. Проводят симптоматическое лечение.
Эклампсия
Характеризуется внезапными судорожными припадками. Наблюдается у собак, свиней, коров, лошадей. Возникает вследствие чрезмерного употребления поваренной соли, избытка минеральных солей, интоксикации продуктами распада лохий. Припадок длится 3-5 мин и сменяется судорогами. При судорогах челюсти сжаты, взгляд застывший, неподвижный, пульс твердый, дыхание затрудненное, синюшность слизистых оболочек. Самки могут погибнуть от инсульта, отека легких, аспирационной пневмонии. Возможны травмы. Назначают успокаивающие и сердечные средства. Внутримышечно инъецируют 25%-й раствор сернокислой магнезии 3 раза в день по 100-120 мл крупным животным и по 20-30 мл мелким. В первые сутки показана голодная диета.
Остеодистрофия
Хроническое заболевание, сопровождающееся дистрофией костной ткани, атрофией мышц и нервов. Заболевают взрослый крупный рогатый скот, лошади, овцы и собаки. Предрасполагают к остеодистрофии кислые и щелочные корма, плохое содержание в последнюю треть беременности. Клинические признаки: извращение аппетита - лизуха, потеря массы, хромота, дрожание мышц, воспаление суставов и сухожильных влагалищ, четкообразные наросты на ребрах, рассасывание отдельных хвостовых позвонков и последнего ребра. Исключают кислые корма, назначают древесную золу, мел, соду. Организуют моцион, массаж конечностей, облучение ультрафиолетовыми лампами. Внутрь дают рыбий жир, витамины А и D. Разнообразят рационы.
Данных на возникновение эклампсии и остеодистрофии у куньих нет.
ВЫПАДЕНИЕ ВЛАГАЛИЩА (Prolapsus vaginae
Инвагинация влагалища характеризуется выпячиванием верхнего свода за пределы вульвы. В большинстве случаев связано с беременностью и родами. Предрасполагающими факторами являются авитаминозы, недостаток в рационе микроэлементов, незаменимых аминокислот, отсутствие моциона. Непосредственными причинами могут быть повышение внутрибрюшного давления с увеличением плода и матки, бурные потуги при родах, травмы или сухость родовых путей. Слизистая оболочка легко травмируется и высыхает, что приводит к вагиниту и сепсису.
Принимают меры для снятия потуг, используя эпидуральносакральную анестезию. Слизистую оболочку обрабатывают 1%-м раствором квасцов, таннина, танальбина. Некротические участки удаляют, ранки обрабатывают йод глицерином. Выпавшую часть стенки бинтуют или закрывают чистым полотенцем и вправляют. После вправления влагалище подшивают по Минчеву или фиксируют вульву кисетным швом. Фиксацию снимают через 10-12 дней. Слизистую оболочку влагалища обрабатывают бактерицидной эмульсией. Проводят лечение вагинита.
ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ РОДОВ
Роды - то физиологический процесс выведения из полости беременной матки зрелого плода, околоплодных вод и плодных оболочек. Плод выводится через родовые пути (которые представляют собой расширенную шейку матки, влагалище и вульву) благодаря активным сокращениям мускулатуры матки и брюшного пресса матери, под влиянием значительного накопления в крови эстрогенов, реляксина и ацетилхолина. Родовые пути окружены костным тазом.
Осью родового канала называется линия, которая соединяет середины диаметра канала в разных его участках. При родах различают положение, позицию, предлежание и членорасположение плода.
Положение плода - расположение продольной оси тела плода по отношению к продольной оси тела матери. Продольное расположение правильное; вертикальное и поперечное - патологические.
Позиция плода - расположение спины плода по отношению к спине матери. Верхняя позиция правильная; нижняя и боковые, правая и левая - неправильные. Предлежание - расположение частей плода по отношению ко входу в таз. Головное и тазовое правильные; брюшное и спинное - патологические.
Членорасположение - расположение частей плода по отношению к его туловищу. Правильное членорасположение - то, при котором в родовых путях передние конечности вытянуты, а голова лежит сверху, или когда задние конечности вытянуты, а хвост находится над ними. В момент родов плод устанавливается продольно, в верхней позиции, с правильным членорасположением, головным или тазовым предлежанием.
Предвестники родов
Перед родами появляется отечность вульвы, секрет в молочных ходах из жидкого прозрачного становится более густым, беловато-желтым, превращаясь в молозиво. Связки таза расслабляются, незначительно увеличивается их длина и частично выщелачиваются кости таза, он становится родовым. В последние сутки перед родами температура тела понижается на 0,4-1,2°С, течение последних недель беременности температура тела по сравнению с обычной несколько повышена. Шейка матки укорачивается из-за расширения ее внутреннего свода, а слизистая пробка, закрывающая канал шейки матки, разжижается и выделяется наружу в виде прозрачной тягучей слизи - "поводки". Самки стремятся к уединению и готовят гнездо для новорожденных.
Периоды родов и их продолжительность
У одного и того же животного роды протекают в различные сроки и зависят от ряда факторов. При хорошем экстерьере и тренированной мускулатуре они проходят без осложнений. Активные движения матери на свежем воздухе, как и восполнение растущих потребностей в кислороде и питательных веществах, повышают обмен в организме. Неблагоприятными факторами, затрудняющими течение родов, могут быть крупный плод и узкий таз, недостаточное раскрытие канала шейки матки, заболевания внутренних органов, патологические состояния матки и брюшины, действие стрессовых факторов, неправильное расположение плода.
Роды проходят в три периода - раскрытие канала шейки матки, рождение плода и отделение последа. Первый период начинается с появления слабых схваток (сокращений мышц матки), беспокойства животного и выделения шеечной слизи в виде тяжа. Паузы между схватками укорачиваются, а сила схваток увеличивается. Растет внутриматочное давление. Кольцеобразные схватки, идущие от верхушки рога, направляют плодные воды к каналу шейки матки, плодный пузырь вклинивается в шейку матки, постепенно раскрывает ее и выступает наружу. Период заканчивается установкой плода в родовых путях. Длительность периода зависит от вида животного и условий его содержания. У мелких животных (кошки, норки, хорьки) первый период длится от 1 до 6 ч.
Период рождения плода начинается с разрыва плодного пузыря и отхождения плодных вод. Он характеризуется максимальной силой напряжения схваток и потуг (сокращения брюшных мышц), что отмечается при прорезывании головки, грудного и тазового поясов. В положении лежа потуги оказываются более эффективными. Продолжительность - до 12 ч.
Период отделения последа происходит под действием последовых схваток. Считают, что послед у кошек отделяется вместе с плодом. Отделению плодных оболочек способствует расслабление ворсин котиледонов, вначале в верхушках рогов, а позднее и на остальных участках матки.
Роды являются актом физиологическим, не требующим вмешательства человека. Необходимо только наблюдать за их течением. Вмешательство возможно только тогда, когда с нарастанием схваток и потуг околоплодные воды выходят, а плод задерживается. После исследования состояния плода и родовых путей устраняют причину задержки родов, фиксируют отдельно конечности и голову и извлекают плод в верхней позиции. При тазовом предлежании не допускают ущемления пуповины во избежание асфиксии и гибели новорожденного.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РОДЫ И РОДОВСПОМОЖЕНИЕ
Нарушения правил ухода и содержания беременных животных создают определенные трудности при рождении приплода и в отдельных случаях вызывают серьезные осложнения. Трудные или патологические роды часто приводят к возникновению острых послеродовых заболеваний или к бесплодию. Причины патологических родов разнообразны. Непосредственными причинами служат различные аномалии в организме матери и плода, например поворот матки, неправильные членорасположения, позиции и положения плода в родовых путях, несоответствие родовых путей диаметру плода, слабые и бурные потуги, уродства плода и др.
Процесс родов требует времени; преждевременное вмешательство, включая искусственный разрыв плодного пузыря, недопустимо. Положительное результаты дает лишь своевременная квалифицированная помощь под контролем специалиста. Создают соответствующие условия для родов и родовспоможений, подготавливают животное, дезинфицируют необходимые для работы инструменты и руки акушера.
С нарастанием схваток, излитием околоплодных вод и при задержке выхода плода после туалета наружных половых органов тщательно исследуют состояние родовых путей и расположение плода. Предлежащие части плода и используемые в работе инструменты следует фиксировать стерильными акушерскими петлями, исправления проводить только в полости матки в период пауз между схватками, контролируя общее состояние матери и нарождающегося приплода. После рождения плода проверяют наличие другого плода, а также повреждений родовых путей, кровотечений, растяжений и др. По возможности удаляют послед.
РАССТРОЙСТВА ФУНКЦИИ МИОМЕТРИЯ И МЫШЦ БРЮШНОГО ПРЕССА
Выражаются в форме слабых или бурных схваток и потуг. Первичные слабые схватки и потуги выявляются в самом начале родов и возникают по причине недостаточного развития, воспалительного или дистрофического состояния миометрия. Вторичные развиваются после продолжительного физического перенапряжения мускулатуры матки при сухих родах, узости родовых путей, неправильности членорасположения плода, уродства и других патологиях.
Непосредственными причинами могут быть брюшные и маточные грыжи, при которых потуги и схватки почти всегда отсутствуют; водянки плодных оболочек или многоводие; многоплодие у самок, приносящих один плод; травматические перикардиты, ретикулиты, завороты кишечника, болезни печени и другие заболевания, связанные с болевыми ощущениями в брюшной полости матери.
Акушерская помощь состоит в устранении причины расстройства, исправлении неправильных членорасположений, усилении тонуса матки. При отсутствии противопоказаний назначают окситоцин или препараты спорыньи. Плод извлекают так, чтобы не вызвать нарушения целости родовых путей.
Бурные потуги характеризуются длительными, большой силы сокращениями мышц матки и брюшного пресса с малыми интервалами между ними. Причиной является непроходимость плода из-за узости родовых путей, неправильных членорасположений плода, уродства, крупноплодия и др. Бурные потуги сдавливают кровеносные сосуды, в результате наступает кислородное голодание и гибель плода. Возможна инвагинация и даже разрыв матки. Через определенное время потуги ослабевают. Акушерская помощь предусматривает снятие потуг транквилизаторами, назначение ханегифа. Делают эпидурально-сакральную анестезию или проводку в течение 15-20 мин. Затем устраняют причины бурных потугов. В необходимых случаях на мертвом плоде проводят фетотомию. Если плод живой, показано кесарево сечение.
НЕСООТВЕТСТВИЕ ДИАМЕТРА РОДОВЫХ ПУТЕЙ РАЗМЕРАМ ПЛОДА
Встречается при раннем покрытии самок, не достигших зрелости, а также когда их содержание и кормление ведется без учета возраста и физиологического состояния. Трудность родов обусловливается крупноплодием, узостью вульвы и влагалища.
Помощь матери оказывают после увлажнения родовых путей с учетом конфигурации таза. Не допускают ущемления плода в родовых путях, особенно при тазовом предлежании, следят за сохранностью вульвы и промежности. При неэффективности действий производят кесарево сечение.
Сужение канала шейки матки, обусловленное наличием соединительнотканных рубцов, клинически проявляется затяжными неэффективными родами и является прямым показанием для гистеротомии.
Эмфизему плода следует рассматривать как одну из причин трудных родов. Развивается она как следствие несоблюдения правил асептики и антисептики при манипуляциях в родовых путях матери и характеризуется вздутием или увеличением плода в размерах из-за скопления в его подкожной клетчатке газов, появлением стойкого гнилостного запаха. Эмфизема возникает сразу после гибели плода в течение 6-12 ч и способствует быстрой интоксикации организма.
Родовспоможение при эмфиземе плода возможно только после фетотомии. Акушер должен тщательно обработать руки ихтиоловой мазью, не допускать царапин и скарификаций. Наиболее эффективно кесарево сечение.
НЕПРАВИЛЬНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА
Наиболее распространенной причиной трудных родов является неправильное расположение плода. Изменение членорасположения плода в матке возникает при нарушениях физиологии в первый период родов в процессе раскрытия шейки матки и установки плода в родовых путях.
Неправильное расположение головы в родовых путях происходит из-за того, что голова упирается на входе в таз и крылья подвздошной кости и смещается в сторону, на спину или на грудь. Это часто встречается при рождении слабого, нежизнеспособного или мертвого плода .
Послеродовым считается период от отделения последа до окончания инволюции половых органов. Практически он заканчивается новой беременностью или бесплодием. В процессе инволюции исчезает отечность вульвы, шейка матки постепенно закрывается, уменьшается объем и укорачиваются мышечные волокна матки, сужаются просветы кровеносных сосудов. К 5-8-му дню молозиво превращается в молоко. Обильно выделяются лохии. В их состав входят остатки околоплодных вод и плаценты, клетки крови (эритроциты и лейкоциты) и позднее - секрет эпителиальных клеток, маточных и влагалищных желез.
ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ (Prolapsus uteri)
Встречается у коров, коз, свиней, собак, кошек как результат насильственного извлечения задержавшегося последа или крупного плода при длительных родах и сухости родовых путей. Предрасполагают к выпадению перерастяжения матки, а также травмы родовых путей. Прогноз зависит от времени выпадения и степени повреждения слизистой оболочки.
Перед началом вправления матки у коров снимают потуги с помощью эпидурально-сакральной анестезии, затем удаляют остатки последа, некротические участки тканей, ранки и эрозии обрабатывают йодглицерином. Слизистую матки орошают 3%-м холодным раствором квасцов, накрывают простыней или бинтуют.
Вправляют выпавшую матку ладонями, начиная с прилежащей к верхнему краю вульвы части; после вправления слизистую обрабатывают эмульсией синтомицина или стрептоцида. Вульву фиксируют кисетным швом. Лечение проводят, как при эндометрите.
СУБИНВОЛЮЦИЯ МАТКИ (Subinvolutio uteri)
Задержка инволюции матки после родов возникает при отсутствии активного моциона, неполноценности рационов и нередко сопровождается нарушением функций внутренних органов и систем. Основными причинами ее являются атония матки, выделение лохий малыми порциями или их задержка, истечение жидких бурых лохий более 4 дней после родов, увеличение сроков отделения лохий.
Скопление в матке жидких темно-коричневого цвета лохий приводит к лохиометре и образованию токсинов. Интоксикация организма продуктами распада лохий вызывает маститы. Нарушаются половые циклы.
Лечение.
Необходимо удалить лохия из матки вакуум-насосом или путем подкожной инъекции препаратов спорыньи, окситоцина, синестрола или молозива. Допускается орошение влагалища холодными гипертоническими растворами поваренной соли. Если нет интоксикации, эффективен ректальный массаж матки и яичников. Полезны новокаиновая терапия и аутогемотерапия. Внутриматочно вводят неофур, гистеротон, метромакс, экзутер или фуразолидоновые палочки; внутривенно - раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой.
РОДИЛЬНЫЙ ПАРЕЗ (Paresis puerperalis)
Это нервно-паралитическое заболевание, встречающееся у копытных. Оно характеризуется параличом конечностей, пищеварительных и других органов. Общее угнетение сопровождается потерей чувствительности и падением активности обменных процессов в организме.
Причиной пареза считают снижение уровня кальция и сахара в крови из-за увеличения поступления в кровь инсулина - гормона поджелудочной железы.
Симптомы.
Беспокойство, шаткость, дрожание мускулатуры. Животное ложится на живот, конечности подгибает под себя. Шея 8-образно искривлена, взгляд отсутствующий, зрачки расширены, аппетита нет. Основания рогов, конечности и поверхность тела холодные. Температура тела снижается, пульс редкий, слабый, аритмичный, дыхание замедленное, хриплое, паралич языка и глотки, помутнение роговицы, слезотечение, тимпания, голова запрокинута на сторону, конечности вытянуты. Гибель наступает от паралича дыхательного центра и тимпании.
Лечение.
Подкожно инъецируют 20%-й раствор кофеина, в вымя аппаратом Эверса накачивают воздух, предварительно обработав соски спиртом. Соски завязывают бинтом на 15-20 мин. Область крестца и поясницы растирают, делают теплые укутывания. По необходимости через 6-8 ч накачивание воздуха повторяют. Внутривенно инъецируют кальция глюконат или хлористый кальций, а подкожно витамин D3.
У мясоядных и всеядных животных поедание последа не приводит к тяжелым расстройствам функции пищеварения, однако у жвачных возможна тимпания, колики. Явления гастроэнтерита сопровождаются диареей. Поедание приплода возможно у свиней, собак, кошек, крольчих и пушных зверей. Считают, что главной причиной этого порока являются нарушения в протеиновом и минеральном питании. Предшествуют поеданию помета поедание последа, мертвых плодов, каннибализм хвостов, потребление большого количества продуктов животного происхождения.
Опоросы, окоты, щенения должны проходить под контролем. Рационы необходимо балансировать по аминокислотному, минеральному и витаминному составу. Матерей обеспечивают теплой чистой водой.
ТРАВМЫ РОДОВЫХ ПУТЕЙ
Различают самопроизвольные и насильственные травмы. Самопроизвольные разрывы возможны в области верхней части тела матки как результат сильного натяжения стенок. Насильственные наносятся акушерским инструментом, нейлоновыми веревками, костями плода, при чрезмерных тяговых усилиях. Возможны разрывы мягких тканей, контузии нервных сплетений, растяжение связок таза и др.
Основным диагностическим признаком разрыва является кровотечение. Устанавливают локализацию и тяжесть повреждения. Разрывы и прободения встречаются на шейке и теле матки, во влагалище и вульве.
Вагинит, или кольпит - воспаление слизистой оболочки влагалища. По характеру воспалительного процесса выделяют серозные, гнойно-катаральные, флегмонозные и дифтеритические. Причинами их возникновения являются травмы при родах или другие заболевания половых органов, например, цервицит, эндометрит и сопутствующие им ассоциации патогенных микроорганизмов.
Симптомы.
В зависимости от тяжести заболевания симптомы бывают различными: от отечности и гиперемии слизистых оболочек, полосчатых кровоизлияний до синюшности, некроза, деструкции тканей, кровотечений, абсцессов и флегмон в паравагинальной клетчатке.
В дифференциальном диагнозе необходимо отличать вестибуловагиниты с наличием пузырьков на слизистой оболочке. Так, трихомонозный вагинит характеризуется шероховатостью узелков величиной от просяного зерна до горошины; кампилобактериозный - образованием неровных возвышений на слизистой оболочке диаметром около 2-3 мм; инфекционный - высыпанием гладких пузырьков от темно-красного до серо-желтого цвета, располагающихся рядами вокруг клитора, и, наконец, пузырьковидная сыпь - мелкие красные пузырьки на нижнем углу вульвы, при вскрытии которых выделяется слизисто-гнойный экссудат.
Лечение.
Если повреждения слизистой оболочки незначительные и нет интоксикации организма, то влагалище спринцуется растворами соды, фурацилина, риванола, перекиси водорода или йодинолом. При значительных повреждениях во влагалище вводят тампоны, пропитанные бактерицидными эмульсиями или мазями (синтомициновой, стрептоцидной, фурацилиновой, нафталанной, Вишневского, ихтиоловой, цинковой и др.). Эрозии обрабатывают йодглицерином (1:3) или 3%-м раствором ляписа; абсцессы и флегмоны вскрывают. Полезны средства общей и патогенетической терапии.
Цервицит - воспаление шейки матки. Причиной является повреждение слизистой оболочки канала шейки матки или мышечной оболочки после разрывов.
Симптомы.
Гиперемия и отечность слизистой, изменение конфигурации органа, кровотечение, болезненность, наличие спаек, полипов, канал шейки матки полузакрыт, возможны свищи, приводящие к перитониту, наличие соединительнотканных рубцов и новообразований.
Лечение.
После туалета наружных половых органов орошают влагалище раствором Люголя или калия перманганата (1:1000) для освобождения влагалища от скопившегося экссудата и тампонируют канал шейки матки ксероформной, ихтиоловой или йодоформенно-дегтярной мазью на рыбьем жире. Эрозии обрабатывают 1%-м раствором протаргола, пиоктанина или бриллиантовой зелени. Не исключается применение бактерицидных свечей, грязелечения.
Эндометрит - воспаление эндометрия (слизистой оболочки матки). Причины острых эндометритов: травмирование эндометрия во время родов и родовспоможений, осложнения после задержаний последа и субинволюции матки, несоблюдение ветеринарно-санитарных правил при родах, выпадение матки. Предрасполагающими причинами являются авитаминозы, отсутствие моциона, снижение общей резистентности организма. Дифференцируют эндометриты по характеру воспалительного процесса или экссудата.
Симптомы.
При катаральном эндометрите экссудат слизистый, а при гнойном - гнойный, при фибринозном - с наличием пленок фибрина. Ректально устанавливают флюктуацию матки, болезненность, повышение местной температуры. Позднее определяются признаки интоксикации: атония рубца, учащение пульса и дыхания, диарея, потеря аппетита и снижение массы тела, молочной продуктивности и др. Канал шейки матки обычно приоткрыт, из него выделяется характерный экссудат.
Лечение.
Больное животное изолируют от здоровых. Улучшают условия содержания и кормления. Откачивают с помощью вакуум-насоса содержимое из матки, предварительно введя в ее полость 2%-й холодный раствор ваготила или раствор Люголя.
Используют антимикробные болюсы, эмульсии и жидкости в зависимости от чувствительности микрофлоры к антимикробным средствам (септиметрин, метромакс, неофур, эндоксер, фуразолидоновые палочки, лефуран, йодоксид, йодвисмутсульфамид, экзутер). Подкожно вводят нейротропные препараты, витамин А, препараты спорыньи (эрготал, эргометрин, эрготоксин). Эффективны аутогемотерапия, блокада по Мосину и околопочечная, средства общей терапии.
ПОСЛЕРОДОВОЙ СЕПСИС (Sepsis)
Возникает в результате попадания в кровь кокковых форм микроорганизмов, клостридий и их токсинов на фоне снижения резистентности организма и барьерных функций половых органов в послеродовом периоде. Предрасполагающим к сепсису фактором является нарушение целости слизистых оболочек, сосудов, нервов, мышечных и серозных оболочек вульвы, влагалища и матки после родов, а также трудные и патологические роды, последствия фетотомии, эмфиземы плода, выпадений матки, задержек последа и осложнения, вызванные этими отклонениями. Распространение инфекции идет гематогенным и лимфогенным путями. Существенную роль играют отсутствие защитного барьера в пораженном органе, нарушение трофической функции, накопление токсических продуктов, попадание их в кровь и в лимфу и разнос по всему организму с явлениями общей интоксикации. В результате развиваются деструктивные изменения в печени, селезенке, почках, сердце, легких, центральной нервной системе.
Клинически различают 3 формы сепсиса: пиемию - сепсис с метастазами; септицемию - непрерывное поступление в кровь токсинов; септикопиемию - смешанную форму.
Симптомы.
Состояние угнетенное, поносы или запоры, отказ от корма, аритмия сердца, пульс слабый, дыхание поверхностное, частое, температура высокая. При пиемии - лихорадка ремитирующего типа, т.е. температура колеблется. В матке накапливается коричневого цвета гнилостный экссудат. Стенки матки утолщаются, болезненные. Развиваются оофориты, сальпингиты, перитонит.
При септицемии резко падает кровяное давление, пульс сильно учащен, едва уловим, желтушность и кровоизлияния слизистых оболочек; общая слабость, в моче - белок, в первичном септическом очаге развивается гнойно-некротическое или анаэробное поражение тканей.
Лечение.
Хирургическая обработка первичного очага. Новокаиновая терапия. Местно наносят антимикробные средства; показана аутогемотерапия. Внутривенно вводят жидкость по Кадыкову, сердечные средства, растворы кальция или бороглюконата, уротропина, соды, 20%-й спирт. Применяют антибиотики широкого спектра действия и с пролонгаторами, которые ранее животному не применялись. Используют маточные средства; аминопептид или гидролизин через капельницу подкожно в разные участки тела до 500 мл в сутки крупным животным, а также витамины, сульфаниламидные препараты. Для улучшения пищеварения дают искусственный или натуральный желудочный сок, пепсин.
Профилактика.
Самки должны получать полноценное кормление. Необходимо соблюдать гигиену родов и послеродового периода; оказывать квалифицированную помощь при родах, травмах родовых путей; своевременно и правильно лечить задержание последа, субинволюцию матки, эндометрит; профилактировать послеоперационный перитонит. Курс лечения животных выдерживают полностью.
ВАРТОЛИНИТ (Bartolinitis)
Это воспаление протоков бартолиниевых желез и самих желез, располагающихся каудально от отверстия уретры в толще слизистой оболочки боковых стенок преддверия влагалища.
Этиология.
Причинами заболевания могут быть травмы и инфицирование слизистой оболочки преддверия влагалища при родовспоможении, грубом вагинальном исследовании, искусственном осеменении. Болезнь может развиваться как следствие весткбуловагинитов инфекционного и инвазионного происхождения.
Симптомы.
Отсутствие эффективного лечения вестибулита создает предпосылки для развития хронического течения болезни, при котором сужение и закупорка выводных протоков бартолиниевых желез растягивает стенки железы накапливающимся секретом или экссудатом. Секрет слизистой образует кисты, а гнойный экссудат - абсцессы, таким образом на боковых стенках преддверия влагалища появляются одиночные или множественные образования. Крупные кисты выпячиваются наружу, имитируя неполный выворот влагалища. Слизистая оболочка преддверия влагалища покрасневшая, болезненная, имеет наложения остатков экссуданта.
Лечение.
Уточняют диагноз, исключив выворот влагалища, новообразования, абсцесс, и устраняют основное заболевание. Абсцессы вскрывают, гной удаляют, полость орошают раствором калия перманганата в разведении 1:2000, на слизистую оболочку преддверия влагалища наносят антисептическую эмульсию, мази (синтомицина, стрептоцида, Вишневского и др.). В тяжелых случаях необходима патогенетическая терапия с применением цельновокаина и других общеукрепляющих средств. Кисты также вскрывают, экстирпируют полость.
Профилактика.
Устраняют причины, вызывающие вестибуловагинит, оказывают своевременную и эффективную помощь.
ГАРТНЕРИТ (Gartneritis)
Хроническое воспаление области гартнеровых желез с образованием кист, наблюдается у коров и свиней как осложнение хронического вагинита.
Симптомы.
Шнуровидные утолщения нижнебоковых стенок влагалища, доходящие до шейки матка. При возникновении кист упругие, плохо флюктуирующие кисты. Возможно наличие абсцессов.
Лечение.
Устраняют вагинит, абсцессы вскрывают и тампонируют антисептическими мазями.
ВЕСТИБУЛОВАГИНИТЫ (Vestibulitis et vaginitis)
Воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища и влагалища по течению бывает острым и хроническим; по характеру процесса - серозным, катаральным, гнойным, флегмонозным, дифтеритическим и смешанной формы; по происхождению - незаразным, инфекционным, инвазионным.
Этиология.
Причинами являются травмы слизистых оболочек, неспецифическая микрофлора и специфические возбудители болезни (инфекционного фолликулярного вестибулита, пузырьковидной сыпи преддверия влагалища, кампилобактериоза, трихомоноза), а также последствия инфекционного ринотрахеита, хламидиоза, микозов и других заразных болезней.
Симптомы.
Острый серозный вестибуловагинит отличается серозным экссудатом; слизистые оболочки гиперемированы, отечные, с точечными или полосчатыми кровоизлияниями. Для острого катарального воспаления характерно отделение слизистого мутного вязкого экссудата в соединительную и мышечную ткани, для гнойного - белого, желтого или желто-бурого экссудата. Животное беспокоится, расчесывает корень хвоста, изгибает спину, тужится; вагинальные исследования сопряжены с болезненностью.
Острый флегмонозный вестибуловагинит характеризуется распространением гнойного экссудата в подслизистую соединительную ткань с образованием абсцессов в паравагинальной клетчатке, участков некроза и распада тканей. У корня хвоста скапливаются корочки гнойного экссудата. Животное угнетено, отсутствует аппетит, температура тела повышена, часто развиваются пиемия и септикопиемия.
Острый дифтеритический вестибуловагинит сопровождается выделением гнилостной жидкости бурого цвета с примесью крови и частичек некротизированной ткани. Слизистая оболочка влагалища землисто-серого цвета, припухшая, неравномерно плотная, болезненная; на участках распада и отторжения омертвевших тканей образуются глубокие язвы. Животное угнетено, аппетит отсутствует, температура тела высокая, наблюдаются тенезмы (тщетный позыв к мочеиспусканию и дефекации).
При хронических катаральном и гнойно-катаральном вестибуловагинитах слизистая оболочка пораженных органов бледная с синюшным оттенком, утолщена, с плотными узелками, изъязвлениями. Из вульвы выделяется жидкий или густой слизисто-гнойный экссудат. По почве гнойного, флегмонозного и дифтеритического вестибуловагинита часто образуются спайки, мощные рубцовые разращения, которые вызывают сужение влагалища.
Инфекционным фолликулярный вестибуловагинит характеризуется покраснением и опуханием слизистой оболочки преддверия влагалища и образованием на ней плотных гладких узелков с просяное зерно. Располагаются они рядами или группами вокруг клитора.
Пузырьковая сыпь преддверия влагалища сопровождается большим числом мелких красных пятнышек и узелков в нижнем углу вульвы, вокруг клитора и на верхушках складок слизистой оболочки преддверия влагалища. Узелки превращаются в гнойные пузырьки и вскрываются, а на их месте образуются эрозии и язвы.
Характерной особенностью трихомонозного вестибуловагинита являются множественные узелки на слизистой оболочке преддверия влагалища и влагалища с шероховатой поверхностью. При пальпации влагалища создается ощущение терки. Микроскопия влагалищной слизи обнаруживает трихомонад. Самки абортируют или остаются неоплодотворенными.
При кампилобактериозном (вибриозном) вестибуловагините в начале болезни возникают гиперемия, отечность, точечные и полосчатые кровоизлияния слизистой оболочки в глубине влагалища и скопление кровянистой слизи около шейки матки.
Под слизистой оболочкой в области клитора и в других местах обнаруживаются слегка возвышающиеся плотные и некровоточащие участки с неровными краями (узелки) размерами от 0,1х0,2 до 0,3х0,4 см
Лечение.
Больное животное изолируют. Очищают корень хвоста, вульву от грязи, корочек экссудата. При серозном, катаральном и гнойном вестибуловагините полость органов спринцуют теплым раствором фурацилина (1:5000), этакридиналактата (1:1000) или 2%-м раствором двууглекислой соды. На слизистые оболочки наносят антисептические линименты (синтомицина, грамицидина, стрептоцида, Вишневского). Язвочки прижигают 5%-м раствором йода. Полезна тампонада влагалища 10%-й водной настойкой чеснока, кашицей лука или чеснока с экспозицией от 20 мин до 8 ч в зависимости от индивидуальной реакции животного к данному препарату.
При флегмонозном и дифтеритическом вестибуловагините в антисептические эмульсии добавляют до 1% новокаина в порошке. Тенезмы снимают эпидурально-сакральной анестезией 1%-м раствором новокаина между 1-м и 2-м хвостовыми позвонками до 10-15 мл крупным животным или пресакральной новокаиновой блокадой по Исаеву с добавлением в 0,5%-й раствор новокаина по 1 мл бензилпенициллина и стрептомицина сульфата. Используют средства симптоматики.
При трихомонозном вестибуловагините спринцуют влагалище 1%-м раствором уксусной кислоты или 5%-м раствором молочной кислоты. Эффективно применение трихопола.
При кампилобактериозном вестибуловагините обязательно внутримышечное введение 4 тыс ЕД на 1 кг массы бензилпенициллина 2 раза в день в 0,25%-м растворе новокаина 4 дня подряд.
Профилактика.
Строго соблюдают санитарно-гигиенические условия и правила ведения родов, естественного и искусственного осеменений и гинекологических процедур. Содержат в чистоте помещения и самих животных, своевременно и качественно проводят дезинфекции, изоляцию больных и их рациональное лечение на ранней стадии.
ХРОНИЧЕСКИЕ ЭНДОМЕТРИТЫ (Endometritis chronica)
При этом длительно протекающем воспалении слизистой оболочки матки развиваются ее устойчивые изменения, не только функциональные, но и структурные. По характеру экссудата и клиническому проявлению хронические эндометриты подразделяют на катаральный, катарально-гнойный и скрытый.
Этиология.
В большинстве случаев заболевание служит продолжением острых послеродовых или постабортальных эндометритов, субинволюции матки. Иногда воспаление переходит на матку из влагалища, шейки или яйцеводов. Микроорганизмы могут попадать в матку гематогенным, лимфогенным путем или со спермой.
Симптомы.
У самок наблюдается бесплодие, половые циклы становятся аритмичными или прекращаются. При катаральном эндометрите выделяется экссудат в виде мутной хлопьевидной слизи, при гнойно-катаральном он может быть жидким или густым, мутным с прожилками гноя, а при гнойном - сливкообразным желтовато-белого цвета. Рога матки увеличены в 1,5-3 раза, стенка их утолщена, при пальпации болезненная, сократимость понижена, иногда выявляется флюктуация. Состояние животного не изменено, при длительном течении процесса могут появляться признаки хронической интоксикации организма.
Осложнениями хронического эндометрита являются накопления в матке большого количества гноя (пиометра), водянистого (гидрометра) или слизистого (миксометра) содержимого, иногда с примесью крови. Возникает это при закрытии или значительном сужении канала шейки матки, поэтому экссудации наружу практически не происходит. Пальпацией органа ощущается флюктуация, наличие желтого тела на яичнике.
В основе этой патологии лежит расстройство взаимоотношений эстрогенных гормонов и прогестерона. Симптоматология их различная и относится к железисто-кистозной гиперплазии. При гиперсекреции эстрогенов возникает миксометра или гидрометра, а на фоне гиперлютеинизации в связи с задержавшимся желтым телом на яичнике - пиометра. В стенке матки развиваются необратимые изменения, иногда возможны разрывы матки и перитонит с сепсисом.
При скрытом эндометрите отсутствуют истечения экссудата в период от одной течки до другой. Зато во время эструса истечения слизи из матки обильные с примесью серовато-белых, желтоватых, иногда нитевидных прожилок гноя. Осеменение или покрытие таких самок безрезультатно и противопоказано.
Лечение.
Для обострения процесса и удаления экссудата из матки применяют теплые растворы 6-10%-го натрия хлорида, 4%-го ихтиола, 0,1%-го йода, 2%-го ваготила в небольших количествах. Раствор сразу же выводится из матки с разжиженным экссудатом с помощью ирригатора В.А. Акатова. Затем в полость матки вводят антимикробные препараты с учетом чувствительности к ним микрофлоры в форме эмульсий, суспензий.
Наиболее эффективно использование йодистых препаратов (раствора Люголя, йодосола, йодоксида, йодвисмутсульфамида). Одновременно назначают эстрогенные препараты для стимуляции сокращений матки (2%-й раствор синестрола подкожно 2 дня подряд), а затем окситоцин, питуитрин, гифотоцин, эргометрин, бревиколин и другие маточные средства.
Для повышения тонуса матки и активизации функции яичников проводят ректальный массаж матки и яичников путем поглаживания и разминания их в течение 3-5 мин через 1-2 дня повторно. В целях нормализации обменных процессов организуют полноценное кормление, прогулки, инсоляцию, витаминотерапию; эффективны ихтиолотерапия, аутогемотерапия.
При гнойном процессе (пиометра) массаж матки противопоказан. Для выведения экссудата необходимо раскрыть канал шейки матки путем новокаиновых блокад (низкой эпидурально-сакральной, прееакральпой по С.Т. Исаеву, тазового сплетения по А.Д. Ноздрачеву) и сверлящим движением пальцев руки с помощью вакуумных приспособлений удаляют экссудат. В отдельных случаях, с целью усиления сокращений матки, следует добавлять во внутриматочные средства миотропные препараты или 2 мл настойки чемерицы. В последующие дни лечение продолжают по общепринятой схеме. Из патентованных внутриматочных средств эффективны рифапол, рифациклин, йодвисмутсульфамид. Из традиционных средств используют мазь Конькова с добавлением антисептиков, линимента синтомицина, лефурана, дезоксифура, йодинола, растворов Люголя, ихтиола, АСД-2 фракция и др. Курс лечения требует не менее 2-4 введений с интервалами 48-72 ч. У сук и кошек прибегают к ампутации матки.
Профилактика.
Своевременно лечат острые формы эндометрита. Соблюдают правила асептики при осеменении. Правильно выполняют лечебные приемы при вестибулитах и цервиците. Осуществляют мероприятия, обеспечивающие высокую устойчивость организма к заболеванию.
ГИПОФУНКЦИЯ ЯИЧНИКОВ (Hypofunctio ovariorum)
Ослабление гормональной и генеративной функции яичников, сопровождающееся неполноценными половыми циклами или анафродизией, наиболее часто отмечается у первотелок в зимне-весенние месяцы.
Этиология.
Причинами заболевания могут быть неполноценное кормление и неудовлетворительные условия содержания (слабая освещенность помещений, отсутствие активных прогулок, стрессы). Одной из причин ановуляторного полового цикла является гипофункция щитовидной железы, обусловленная недостаточным поступлением йода в организм животного. В основе причин гипофункции яичников лежит нарушение нейрогормональных регуляторных механизмов полового цикла системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.
Симптомы.
Нарушение ритма, слабое проявление или отсутствие феноменов полового цикла (анафродизия). Такое состояние может длиться до 6 мес и более.
Лечение.
Устраняют причины, улучшают условия содержания и кормления, своевременно лечат животных с остаточными воспалительными процессами в половых органах. Рекомендуется применять сывороточный гонадотропин внутримышечно. Целесообразно сочетать его с 0,5%-м раствором прозерина или 0,1%-м раствором карбахолина, которые вводят подкожно по 2-3 раза через 2 сут. Рекомендуется применение масляного раствора прогестерона в дозе 100 мг 2 дня подряд в комплексе с аналогом простагландина Ф-2-альфа (эстрофан) внутримышечно через сутки после введения прогестерона.
При ановуляторном половом цикле в период течки применяют хорионический гонадотропин или лютеинизирующий или сурфагон. Можно применять сывороточный гонадотропин на 12-13-й день полового цикла.
Профилактика.
Дефицит витаминов в кормах восполняют витаминизацией, особенно в период 2 мес до родов и 1 мес после них. Своевременно устраняют патологические процессы в организме самки на основе гинекологической диспансеризации животных.
ПЕРСИСТЕНТНОЕ ЖЕЛТОЕ ТЕЛО (Corpus luteum persistens)
Это желтое тело, задержавшееся в яичнике небеременной самки дольше физиологического срока (более 4 нед).
Этиология.
Причинами служат погрешности содержания и кормления, патологические процессы в матке и нарушения нейрогормональной регуляции между гипоталамусом и гипофизом, гипофизом и яичниками, яичниками и маткой. Мацерация, мумификация плода, задержание последа, субинволюция матки и эндометриты блокируют образование проетагландинов, и поэтому не идет регрессия желтого тела. Персиетентное желтое тело поддерживает в организме самки высокий уровень прогестерона и тормозит развитие фолликулов в яичниках.
Симптомы.
Длительное отсутствие феноменов полового цикла (анафродизия). Ректальным исследованием крупных животных (коров, кобыл) в одном из яичников обнаруживают желтое тело. Для уточнения диагноза исследуют повторно через 2-4 нед, за это время наблюдают поведение животного. Продолжающаяся анафродизия и наличие желтого тела в прежних размерах дает основание при отсутствии беременности поставить диагноз на персистен-тное желтое тело. Матка в этот период атоничная, рога свисают в брюшную полость, флюктуация отсутствует.
Лечение.
Устраняют причины задержания желтого тела и назначают средства, обеспечивающие его инволюцию. Нередко после создания животному оптимальных условий кормления, содержания и эксплуатации происходят инволюция желтого тела и восстановление половой цикличности. В отдельных случаях для отделения желтого тела достаточно 2-3 сеансов массажа яичника с интервалом 24-48 ч. Хороший эффект дает однократное внутримышечное введение простагландина Ф-2-альфа и энзапроста-Ф или эстрофана. После появления охоты самок осеменяют, а при ее отсутствии инъекции повторяют через 11 дней и осеменяют на 14-15-й день. При отсутствии указанных препаратов можно подкожно инъецировать 1%-й раствор прогестерона ежедневно в течение 6 сут, а через 48 ч после инъекций прогестерона - сывороточный гонадотропин.
Профилактика.
Строгое выполнение мероприятий, исключающих возможные причины заболевания.
Образованию фолликулярных кист предшествует ановуляторный половой цикл. Возникают кисты вследствие растяжения жидкостью граафовых пузырьков, которые не овулируют. Предрасполагают кистообразованию белковый перекорм, наследственные факторы, недостаток микро- и макроэлементов, витаминов, применение завышенных доз синтетических эстрогенов (синестрола, стилбестрола), СЖК, фолликулина, воспалительные процессы матки, ретикулоперикардиты, кетозы, отравления.
Симптомы.
В полость кисты выделяется избыточное количество эстрогенов, и животное находится в состоянии охоты длительный период (нимфомания). Между корнем хвоста и седалищными буграми образуются глубокие впадины. Устанавливают увеличение яичника в размерах, выраженную округлую форму, флюктуацию, истончение стенок и ригидность матки. Вагинально находят гиперемию слизистой оболочки влагалища, цервикальный канал приоткрыт, на дне краниальной части влагалища содержится слизь. Длительно функционирующая киста обусловливает железисто-кистозную гиперплазию эндометрия. Нимфомания сменяется длительным периодом анафродизии, когда происходит лютеинизация внутренней поверхности капсулы кисты. Стенка такой кисты толстая и малонапряженная.
Лечение.
Перед назначением лечения необходимо организовать полноценное кормление и оптимальное содержание, применяют витаминные добавки в рацион, микроэлементы, в особенности йод, кобальт, марганец. Применяют оперативные, консервативные и комбинированные методы. Наиболее простым оперативным средством служит раздавливание кисты рукой через стенку прямой кишки. Нередко после этого через 5 сут. наступают рецидивы кист. Если кисты не поддаются раздавливанию, то ограничиваются массажем, прибегая к следующей попытке через 1-2 сут.
Со второй, третьей попытки киста раздавливается довольно свободно. Другой оперативный метод - это прокол кисты через стенку таза или свод влагалища с удалением содержимого и введением в освободившуюся полость 2-3%-й настойки йода или 1%-го раствора новокаина.
Для большей эффективности лечения одновременно с раздавливанием или пункцией кист следует применять медикаментозные средства: масляный раствор прогестерона в течение 10 сут. Из консервативных средств наиболее эффективно парентеральное применение хорионического гонадотропина (ХГ), а через 10 сут эстрофана или энзапроста-Ф. Вместо ХГ можно применить лютеинизирующий гормон (ЛГ), гонадотропин-релизинг-гормон, сурфагон (внутримышечно). При кисте, обусловленной гипофункцией щитовидной железы, целесообразно внутримышечное введение 5%-го водного раствора калия йодида 5 дней подряд в возрастающих дозах.
При лечении кист следует одновременно давать животным внутрь йодистый калий (кайода) в течение 7-8 дней.
Профилактика.
Устраняют причины, обусловливающие цикл без овуляции, в рационах нормализуют сахаро-протеиновое соотношение.
КИСТА ЖЕЛТОГО ТЕЛА (Cysta corporis lutei)
Киста представляет собой полость в задержавшемся желтом теле яичника.
Симптомы.
Длительное отсутствие клинического проявления феноменов полового цикла. Матка атоничная, рога свешиваются через край лонных костей таза в брюшную полость. Яичники треугольно-овальной формы.
Проводят мероприятия, исключающие возникновение персистентного желтого тела на яичнике.
ООФОРИТЫ И ПЕРИООФОРИТЫ (Oophoritis et perioophoritis)
Овариит, или оофорит, - воспаление яичников; периоофорит - воспаление верхнего слоя яичника, сопровождающееся сращением его с близлежащими тканями.
Этиология.
Асептическое воспаление яичников является следствием травмы, наносимой отдавливанием желтого тела или раздавливанием кисты. Гнойный оофорит - результат действия микрофлоры при сальпингите и эндометрите. Хронический оофорит развивается из острого после неквалифицированного и несвоевременного лечения как следствие длительной интоксикации. Основной причиной периоофорита является распространение воспалительного процесса с более глубоких частей яичника на его периферию или с яйцеводов, брюшины или других смежных органов.
Симптомы.
Животное угнетено, температура тела повышена, яичник увеличен, болезненный, половые циклы отсутствуют. При хроническом воспалении пораженный яичник твердый, бугристый, деформированный, безболезненный. Периоофорит отличается неподвижностью яичника, наличием спаек.
Лечение.
Показаны тепло на область крестца и поясницы, антибиотики и сульфаниламидные препараты, патогенетическая терапия, надплевральная новокаиновая блокада по В.В. Мосину или околопочечная по И.Г. Морозу, внутриаортальное введение 0,5%-го раствора новокаина с антибиотиками, чувствительными к микрофлоре. Характерные для периоофорита морфологические изменения в яичниках лечению ввиду необратимости процесса не поддаются, а самок бракуют.
Профилактика.
Устранение причин, вызывающих травму органа.
ГИПОПЛАЗИЯ, ГИПОТРОФИЯ И АТРОФИЯ ЯИЧНИКОВ (Hypoplasia, Hypotrophia et Atrophia ovariorum)
Гипоплазия яичников - недоразвитие ткани яичника в период эмбрионального развития. Гипотрофия яичников - нарушение процесса роста и развития яичников в связи с недостаточным питанием. Атрофия яичников - уменьшение яичников в объеме с ослаблением их функций.
Этиология.
Гипоплазия наблюдается у разнополых двоен, имеющих анастомозы между плацентарными сосудами, когда гормоны мужских половых желез, образующиеся у самцов раньше, чем у самок, проникают к плоду самки и подавляют развитие ее половых органов. Гипотрофия яичников наиболее распространена у молодых самок, матери которых в период беременности получали неполноценные рационы, или может быть вызвана незаразными, инфекционными и инвазионными болезнями (диспепсией, гастроэнтеритом, бронхопневмонией, паратифом, кокцидиозом, диктиокаулезом и другими), а также результатом близкородственного спаривания.
Атрофия яичников широко распространена вследствие неполноценного кормления. Односторонняя атрофия возможна при кистозном перерождении яичника и развитии в нем рубцовой ткани на почве предшествующего воспалительного процесса. Двухсторонняя атрофия яичников часто развивается вследствие хронических, длительно протекающих заболеваний и возрастных изменений.
Девочки!Кто сталкивался с эклампсией,,напишите пожалуйста свои случаи,,методы лечения и профилактики,,,Очень нужен опыт,,, Убирать ли от суки щенков,которая перенесла экл.? Пол дня в клинике провела-йорку скрутило ,,,,
Эклампсия представляет острое, угрожающее жизни состояние, обусловленное тяжелой гипокальциемией у собак и кошек накануне родов и во время лактации. В большинстве случаев у собак с тетанией выявляется тяжелая гипокальциемия (менее 6.5 мг/100мл). Эклампсия чаще всего встречается у мелких пород собак и реже у кошек и крупных собак. В большинстве случаев эклампсия развивается в течение 21 дня после начала лактации, хотя описаны случаи заболевания в последние 2 недели беременности и спустя 45 дней после родов. Физиологические механизмы эклампсии до конца не исследованы. Заболевание возникает вследствие гипокальциемии, которая приводит к изменению электрических потенциалов клеточных мембран. Последнее ведет к спонтанному разряду нервных волокон и индукции тонических или тонико-клонических сокращений скелетной мускулатуры. От скорости и степени снижения уровня кальция в крови зависят время проявления и тяжесть клинических симптомов эклампсии. Судороги обычно появляются после снижения уровня кальция в крови ниже 7 мг/100мл. Обычно она возникает с началом лактации, что приводит к значительным потерям кальция, уменьшению его потребления с кормом (некоторые самки не могут есть или теряют аппетит в результате стрессорного эффекта вскармливания щенков). К числу других факторов, способствующих развитию гипокальциемии, относятся атрофия паращитовидных желез, вызванная недостаточным содержанием кальция в корме, а также его интенсивной утилизацией в процессе формирования скелета плодов. В некоторых случаях эклампсия обусловлена гипомагниемией. Уменьшение соотношений концентрации магний : кальций в нейромышечных синапсах может привести к тетании. Поэтому состояние собак с эклампсией можно улучшить дополнительным введением магния. Независимо от патофизиологического механизма эклампсии сопутствующая ей тяжелая гипокальциемия вызывает характерные клинические симптомы, обусловленные изменением мембранного потенциала клеток, спонтанными разрядами нервных волокон и индукцией тонических или тонико-клонических сокращений скелетных мышц. Любое воздействие, провоцирующее связывание кальция белком, способствует развитию тетании. Например, системный алкалоз, обусловленный гипервентиляцией при трудных родах. Другим потенциальным осложнением эклампсии является гипогликемия (падение уровня сахара в крови), внешние проявления которой сходны с таковыми при гипокальциемии. Диагностика эклампсии обычно основывается на характере нервно-мышечной симптоматике у беременных или лактирующих собак и кошек. В большинстве случаев диагноз настолько очевиден, что нет необходимости определять концентрацию кальция в сыворотке. Предвестником эклампсии может являться частое поверхностное дыхание у собак и каннибализм (поедание собственных детенышей) у кошек. В некоторых случаях наблюдается снижение или повышение температуры тела, в более редких случаях наблюдается вялый паралич вместо тонико-клонических фасцикулярных подергиваний мышц, наблюдающихся в большинстве случаев у собак. Изменения в поведении собаки напоминают те, что происходят перед родами: беспокойство, безостановочные движения, частое и тяжелое дыхание, подвывание. Собака перестает реагировать на своих щенков и у нее появляются ранние признаки гипокальциемической тетании: раздражительность, беспокойство, усиленное слюнотечение, ходульная походка, нарушение координации движений, тремор (дрожь), боль, регулярно повторяемые попытки расчесать лапами и об окружающие предметы морду и кусание лап. В течение нескольких минут или часов ранние признаки гипокальциемии могут перейти в тяжелое клиническое состояние. Эклампсия часто сопровождается тонико-клоническими спазмами мускулатуры, подергиванием и мышечной дрожью, утратой способности стоять. Перечисленные клинические признаки обычно сопровождаются лихорадкой и тахикардией (учащение сердечных сокращений); периодически симптоматика становится менее выраженной. При отсутствии своевременного лечения у суки могут начаться эпилептиформные судороги, при которых у нее сохраняется сознание. Слуховые и тактильные раздражители часто становятся причиной возобновления мышечных спазмов и судорог. Находясь в таком состоянии собака может погибнуть из-за остановки дыхания, гипертермии или связанного с ними отека головного мозга. Диагностика эклампсии основана на выявлении у лактирующей суки характерных клинических признаков (нервозности или неврологической симптоматики). Несмотря на то, что определение концентрации общего кальция в сыворотке позволяет поставить окончательный диагноз, практикующие врачи обычно приступают к лечению немедленно, не дожидаясь результатов лабораторных анализов. В такой ситуации лечебный эффект после введения кальция глюконата служит наиболее надежным подтверждением поставленного диагноза. Терапия острых приступов эклампсии заключается в экстренном внутривенном введении кальция глюконата на 5-10% растворе глюкозы и внутримышечном введении магния сульфата. С этой целью используют 10% раствор кальция глюконата для медленного внутривенного вливания в дозе от 0.5 до 1.5 мл на килограмм массы животного, предпочтительней в разведении с 5% раствором глюкозы. Глюконат кальция предпочтительней хлористого кальция, т. к. его раствор вызывает меньшее раздражение тканей при случайном попадании в периваскулярные ткани и менее выраженный рвотный эффект. Это особенно важно при лечении собак, у которых происходят тетанические сокращения мускулатуры или судороги – конвульсивные сокращения осложняют процедуру внутривенной инфузии. Внутривенное введение кальция неизменно дает быстрый и надежный эффект, судороги прекращаются уже через несколько минут после введения кальция. При этом некоторые клинические симптомы исчезают не сразу. Так, например, нервозность, затрудненное дыхание и изменения поведения могут сохраняться на протяжении еще некоторого времени. Прием препаратов кальция через рот далеко не всегда дает необходимый профилактирующий эффект при эклампсии. Одновременно с препаратами кальция можно применять раствор глюкозы и препараты магния. Во время введения кальция нужно контролировать сердечную деятельность на случай возникновения у собаки брадикардии или аритмии. При появлении признаков нарушения работы сердца введение кальция останавливают или замедляют. Понизить температуру тела у сук с эклампсией можно с помощью льда или протирания спиртом. Однако еще быстрее температура снижается при введении препаратов кальция. Обычно это происходит в течении 30-45 минут после инъекции. После нормализации температуры тела собака редко нуждается в дополнительной терапии. В ряде случаев после исчезновения у суки клинических признаков эклампсии возникает необходимость в поддержании у нее концентрации кальция в сыворотке на нормальном уровне. С этой целью обычно применяют подкожные инъекции борглюконата кальция и таблетированные формы кальция. В тех случаях, когда внутривенное введение кальция не дает ожидаемого эффекта, можно прибегнуть к альтернативным методам лечения. Сначала животному вводят глюкозу, поскольку гипокальциемия и гипогликемия часто протекают со сходными клиническими признаками. Если и это неэффективно – определяют кислотно-щелочной баланс. Дело в том, что во время приступов эклампсии у собак появляется гипервентиляция легких, приводящая к развитию алкалоза. При этом большая часть кальция становится связанной с белками. В таком состоянии кальций недоступен для клеток, что и поддерживает неврологическую симптоматику. При длительных судорогах собаке внутривенно вводят противосудорожные препараты (сибазон), а при необходимости дают еще и фенобарбитал. Если описанные методы скорой помощи не дают эффекта, то следует провести дополнительные исследования для исключения заболеваний другой этиологии, сопровождающихся отеком головного мозга. Не следует также забывать о возможности длительного лечения эклампсии. В большинстве случаев достаточно коррекции острых проявлений тетании без последующей хронической терапии. Лишь первое время в течение нескольких дней после коррекции острых проявлений требуется поддерживающее введение кальция. Клинические симптомы обычно улучшаются уже при незначительном повышении уровня кальция. Поддерживающая терапия может предполагать не внутривенное, а подкожное введение других лекарственных форм кальция, например, кальция борглюконата. Внутримышечное и подкожное введение кальция глюконата может привести к образование инфильтратов Помимо этого заводчику следует предпринять меры для предотвращения рецидивов эклампсии и уменьшения потерь кальция. Щенков после достижения ими трехнедельного возраста нужно постепенно отнимать от матери и выкармливать им заменителем молока или другими прикормами. Можно так поступать и со щенками более младшего возраста, что служит прекрасной профилактикой эклампсии, но очень хлопотно для владельца. Отъем следует производить не сразу, а постепенно, во избежание скопления молока в молочных пакетах суки и развития лактостаза. По некоторым данным провокационным фактором для развития эклампсии является исключительно мясное кормление в связи с дисбалансом кальция и фосфора. Рацион лактирующей суки должен быть полноценным и сбалансированным, поэтому целесообразно пользоваться коммерческими кормами для беременных и лактирующих животных. У перенесших эклампсию сук повторная беременность может вновь привести к состоянию гипокальциемии. Основной рекомендацией по предотвращению развития эклампсии является кормление сук высококачественными сбалансированными кормами высокого качества. Такие корма обеспечивают потребность в кальции, не вызывая его избыточного поступления в организм, что также запускает механизмы обратной связи и может спровоцировать эклампсию. Таким образом, следует избегать не только дефицита, но и избыточного поступления кальция в организм в последние недели беременности и в лактационном периоде. Следует соблюдать осторожность при скармливании собакам рациона с большим количеством бобовых, содержащих фитаты, которые связывают поступающий с кормом кальций и тем самым повышают предрасположенность собак к эклампсии. Если сука ранее перенесла эклампсию, то также желательно уменьшить число подсосных щенков в помете и перевести часть щенков в другой помет или на искусственное вскармливание.
Сообщение: 31853
Настроение: Империя Демонов
Зарегистрирован: 24.01.07
Откуда: Кусты белой акации., Москва
Награды:
Отправлено: 19.01.12 00:27. Заголовок: Пред- и послеродовая..
Пред- и послеродовая тетания. Это остропротекающая болезнь щенных и кормящих самок. Выражается она судорогами без расстройства сознания у животного. Наблюдается до или сразу после родов, но чаще через 2-5 нед. после них. Тетания встречается только у собак карликовых и мелких пород.
Существует предрасположение к тетании, но в скрытой форме, и проявляется она при перерасходе кальция во время щенности или во время лактации. Поэтому больше страдают обильно лактирующие животные. Из организма самки с молоком уходит кальций, но фосфор остается, что ведет к нарушению жизненно важного соотношения кальция и фосфора. Эти нарушения сопровождаются приступообразными тонико-клоническими судорогами. Приступы могут повторяться. Болезнь начинается с беспокойного поведения самки, учащенного дыхания, мелкой дрожи мускулов, затем развивается парез, чаще задних конечностей. Позднее судороги охватывают мышцы всего тела. Характерны выгибание шеи и головы назад, оттопыренные негнущиеся конечности. При сильных судорогах вследствие большой нагрузки повышается температура тела, учащается пульс. Сознание всегда сохранено, глаза выпучены. Прогноз благоприятный.
Лечение. Безотлагательно внутримышечно вводят 10 %-ный раствор глюконата кальция в дозе 3-5 мл, на голову надевают целлофановый пакет (не наглухо!) до успокоения дыхания. Для полноты эффекта дополнительно вводят окситоцин и седуксен. Уже прикармливаемых щенков рекомендуют отнять у матери.
Диета не играет роли для лечения острого приступа, но имеет некоторое значение для профилактики повторных. Отменяют молоко, творог, сыр и кости. Рекомендуют давать мясо 10-25 г/кг, отварной рис и подсолнечное масло.
Послеродовая гипокальциемия (Hypocalciemia puerperalis) (синонимы: послеродовой парез, родильный парез, родильная апоплексия, гипокальциемическая лихорадка, молочная лихорадка, послеродовая кома и др.) — остро протекающее заболевание, характеризующееся резким снижением уровня кальция в крови и тканях кальция, сопровождается парезом гладких и поперечно-полосатых мышц, параличеобразным состоянием глотки, языка, преджелудков, кишечника, потерей «сознания» (кома). Современное название болезни — послеродовая гипокальциемия, по основному патогенетическому признаку ее относят к эндокринным болезням. Болеет преимущественно крупный рогатый скот уровнем продуктивности 5000-6000 кг молока и выше после 3-5 отелов в первую неделю после родов; в редких случаях болезнь может начаться за один или два дня до отела. Отмечены случаи заболевания коров через 4-5 и даже 12 нед. после отела. Послеродовая гипокальциемия возможна у коз, овец, буйволиц.
Наблюдаемая у собак и кошек эклампсия беременных самок по своей этиологической и патогенетической сущности очень схожа с послеродовой гипокальциемией коров. По отечественным данным, у коров голштино-фризской породы с уровнем продуктивности более 6500 кг молока заболеваемость послеродовой гипокальциемией в стойловый период составляла 22-30%. По данным датских ученых, субклиническая гипокальциемия встречается у 23-39 % коров, послеродовой парез —у 15- 17%. При этом вероятность возникновения послеродового пареза возрастает у коров с каждой лактацией. В Швеции родильный парез встречается не менее чем у 10 % дойных коров.
Этиология. Возникновение заболевания имеет полиэтиологическую природу. Встречается преимущественно в хозяйствах с высоким уровнем общего, протеинового, кальциевого кормления, при перекорме коров в стадии затухания лактации и сухостоя. Известно, что в одних и тех же условиях кормления и содержания заболевают не все животные, одни и те же коровы болеют неоднократно, т. е. для этой болезни характерна генетическая предрасположенность.
Экспериментально доказано, что одной из основных причин послеродового пареза служит избыток кальция в рационах сухостойных коров. Послеродовую гипокальциемию у коров воспроизводили при содержании их в сухостойный период на полноценных рационах, в которые ежедневно добавляли по 300 г кормового мела (карбонат кальция). Ежесуточно потребление кальция составляло около 200 г, или в три раза выше нормы. В группе сухостойных коров, которые содержались на рационах с избытком кальция, более 50 % животных заболело послеродовым парезом. Понижение потребления кальция коровами менее 20 г/сут. снижало частоту возникновения послеродового пареза в среднем с 32,4 до 1,7 %. Принцип уменьшения потребления кальция и низкого отношения Са/Р в рационе в конце стельности основан на теории профилактики создания состояния покоя в механизме гомеостаза кальция в сухостойный период. Таким образом, существующее ранее мнение о недостатке кальция в рационах как причине послеродового пареза не подтвердилось.
Наиболее важной причиной послеродовой гипокальциемии является дефицит в организме витамина D (кальциферола) и его активных метаболитов. В организм животных поступает витамин D2 (эргокальциферол) с кормами, подвергшимися воздействию ультрафиолетового излучения (УФИ) солнца, и витамин D3 (холекальциферол), синтезируемый в коже из 7-дегидрохолестерина под воздействием УФИ. Возможной причиной болезни служат белковый перекорм, недостаток в рационах коров сена. Способствующий фактор — гиподинамия, ожирение.
Патогенез гипокальцемии. При послеродовой гипокальциемии сложен и недостаточно изучен. Центральным звеном патогенеза является резкое снижение в крови и тканях общего и ионизирующего кальция, что ведет к нервно-мышечному расстройству — судорогам и парезу. С участием ионов кальция происходит процесс соединения диссоциации мышечных белков актина и миозина, регулируется содержание ацетилхолина — медиатора нервного возбуждения. При недостатке кальция происходит накопление ацетилхолина, перерождаются нервные рецепторы, нарушаются процессы сокращения мышц, наступает их парез. Снижение кальция в крови и тканях связано с главными факторами: 1) недостаточным всасыванием его из кишечника вследствие уменьшения синтеза паратгормона и активных форм витамина D; 2) с усиленным выделением кальция с мочой из-за недостатка паратгормона; 3) с недостаточной мобилизацией кальция из костной ткани из-за дефицита паратгормона и активных форм витамина D; 4) с усиленным потреблением кальция для образования молозива. Как было, появлению послеродовой гипокальциемии у коров предшествует снижение в крови содержания паратгормона и 25-оксивитамина D3 (25-OH-D3) и повышение кальцитонина. За 5-7 сут. до отела уровень паратгормона в крови коров, впоследствии заболевших послеродовой гипокальциемией, составлял (1,59 + + 0,29) нг/мл, а у коров незаболевших — (1,62 ± 0,25) нг/мл. Концентрация 25-OH-D3 в крови заболевших коров равнялась (18,62 + 2,03) нг/мл, а у незаболевших — (19,42 ± 3,12) нг/мл. После отела уровень паратгормона в крови больных коров снижался до (1,11 +0,12) нг/мл, а у незаболевших животных отмечалось незначительное повышение паратгормона до (1,93 ±0,19) нг/мл. Концентрация в крови 25-OH-D3 при послеродовой гипокальциемии снижалась до (16,33 ± 1,42) нг/мл, а у незаболевших животных в послеродовой период повышалась до (22,63 + 2,23) нг/мл.
Механизмы снижения синтеза паратгормона при избыточном кальциевом питании не изучены. Возможно, идут перенапряжение и срыв основной функции паращитовидной железы в ответ на избыточное поступление кальция в организм. До определенного периода железа функционирует в компенсаторном режиме, затем наступает ее декомпенсация, тогда поступление кальция из кишечника резко снижается, включаются механизмы обратной связи. Важное звено патогенеза — повышенная потребность в кальции при образовании молозива. Суточное выделение кальция с молозивом достигает более 100 г. Увеличение потребности кальция в переходный период от сухостоя к лактации в нормальных условиях покрывается за счет поступления его из кишечника и резорбции из костяка. При высоком генетическом потенциале продуктивности, когда расход кальция не адекватен его поступлению и нарушены нейроэндокринные механизмы регуляции кальциевого обмена, резко снижается концентрация этого элемента в крови. Это, в свою очередь, ведет к отдаче ионов кальция из мышечной ткани и к нарушению ее нервно-мышечной возбудимости и сократимости, расслаблению и парезу мышц. Ухудшается моторика желудочно-кишечного тракта, уменьшается или прекращается поступление кальция и других элементов корма. Парез мышц глотки, преджелудков, сычуга и кишечника приводит к потере аппетита, застою содержимого желудочно-кишечного тракта, его гнилостному распаду, всасыванию продуктов гниения в кровь. Это отягощает течение болезни и может привести к гибели животного. Основные звенья патогенеза послеродовой гипокальциемии у коров приведены на рис. 6.
Симптомы. Болеют преимущественно коровы в возрасте 5-6 лет и старше, у которых содержание в крови паратгормона в 2-2,5 раза ниже, чем у первотелок. Признаки болезни типичные, с некоторыми особенностями проявления в зависимости от стадии и степени тяжести течения заболевания. В редких случаях болезнь протекает атипично.
При типичных случаях отел протекает легко, благополучно. У заболевших уменьшается или теряется аппетит. Они часто глубоко мычат, беспокоятся. Вслед за этим наступают угнетение, потеря реакции на внешние раздражители, ослабление мышечного тонуса, залеживание. Вскоре наступает коматозное состояние, больные лежат с вытянутыми конечностями и повернутой набок головой, появляется S-образный изгиб шеи. Отсутствуют чувствительность кожи, мышц и сухожилий, рефлексы роговицы, зрачка и ануса. Вследствие пареза или паралича глотки и языка акт глотания становится невозможным, появляется слюнотечение, выпадает язык. Перистальтика рубца, книжки, сычуга и кишечника не прослушиваются. Пульс учащается до 130 ударов в 1 мин, тоны сердца ослабленные, приглушенные. Дыхание вначале болезни учащенное, в период комы — редкое, прерывистое, хрипящее. Температура тела чаще снижается до 35 "С, при атипичной форме остается в пределах нормы. При рецидивах симптомы болезни менее выражены, отмечают длительное залеживание — характерный признак послеродового пареза.
Снижение уровня в сыворотке (плазме) крови общего кальция ниже 7,5 мг/100 мл (менее 1,87 ммоль/л), ионизированного кальция до 2-3 мг/100 мл (менее 0,5-0,75 ммоль/л) и менее. У больных животных отмечают некоторое снижение в крови магния, что касается фосфора, то его концентрация существенно не меняется, хотя и имеется тенденция к его повышению.
Последствием послеродового пареза могут быть мастит, послеродовое залеживание, задержание последа, метрит, кисты яичников, удлинение сервис-периода, снижение продуктивности.
Патологические изменения. Не характерны и слабо выражены. Отмечают аспирационную пневмонию, кровоподтеки в подкожной клетчатке и мышцах. У вынужденно убитых коров обнаруживают зернистую и жировую дистрофию печени и почек, пролиферативный гломерулонефрит, коллоидную дистрофию щитовидной железы (наверное, и паращитовидных желез) и др.
Диагностические критерии. Характерные клинические признаки (потеря чувствительности кожи, утрата рефлексов, парез мышц, нарушение приема корма, глотания и атония преджелудков), коматозное состояние. Патогномоничным признаком является резкое снижение в крови общего и ионизированного кальция.
Послеродовая гипокальциемия имеет некоторое сходство с послеродовым залеживанием, связанным с гипофосфатемией, при которой рефлексы, чувствительность сохранены, в крови резко падает содержание фосфора (ниже 4 мг/100 мл) без резкого снижения кальция. Остро протекающий кетоз, при котором возможное коматозное состояние сопровождается высокой концентрацией в крови, моче и молоке кетоновых тел. При коматозном состоянии, вызванном острой токсической дистрофией печени, сохранены кожная чувствительность и рефлексы, гипокальциемия отсутствует.
Лечение. Направлено прежде всего на коррекцию гомеостаза кальция и магния, повышение их концентрации в крови до нормального уровня. Этого достигают парентеральным введением солей кальция, магния и препарата оксидевита.
Оксидевит —оксихолекальциферол — синтетический аналог активной формы природного метаболита. Оксидевит регулирует обмен кальция и фосфора, стимулирует всасывание кальция и фосфора в кишечнике, их реабсорбцию в почках, обладает антирахической активностью более высокой, чем у витамина D. Подобно витамину D оксидевит в дозах, превышающих физиологическую потребность, может оказать токсическое действие. Препарат токсичнее витамина D, но в отличие от него не комулирует в организме. В медицине назначают при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся различными остеопатиями, требующими коррекцию фосфорно-кальциевого обмена (рахит, остеодистрофия, гипопаратиреоз). Применяют внутрь в очень малых дозах. Выпускают в форме капсул по 0,001 мг (темно-желтого цвета), 0,0005 мг (коричневого цвета) и 0,00025 мг (красного цвета). Срок хранения в защищенном от света месте при 10 °С 2 года.
Учитывая биологическое действие оксидевита, предложен способ лечения и профилактики послеродовой гипокальциемии коров с его использованием. Для лечения послеродового пареза у коров оксидевит вводили внутривенно в дозе 1000 мкг в сочетании с внутривенным введением 400 мл 10%-го раствора кальция хлорида, 400 мл 20%-го раствора глюкозы, внутримышечной инъекцией 40 мл 25%-го раствора магния сульфата и подкожно 10-20 мл 20%-го раствора кофеина-бензоата натрия. Испытан следующий метод лечения послеродового пареза у коров: внутривенно вводили 400 мл 10%-го раствора кальция хлорида; 400 мл 20%-го раствора глюкозы, внутримышечно — 40 мл 25%-го раствора магния сульфата и 2,5 млн ME витамина D2. Однако этот метод менее эффективен, чем описанный выше. Витамин D2 действует медленнее, поэтому оксидевит заменять препаратами витамина D2 можно только при отсутствии активной формы витамина D3. При первом и втором методах лечения, если животное не встает через 20-30 мин, введение кальция хлорида, глюкозы и кофеина-бензоата натрия повторяют через 6-8 ч. Внутримышечную инъекцию магния сульфата и оксидевита в тех же дозах повторяют при необходимости через 24 ч до полного выздоровления (1-3 раза).
Для лечения в качестве лекарственного препарата, содержащего кальций и магний, внутривенно применяют камагсол из расчета 0,5 мл/кг массы тела животного. Внутривенно вводят глюкал, содержащий кальций и глюкозу, в дозе 250-750 мл на корову.
К сожалению, в странах постсоветского пространства из-за сложности приобретения оксидевита и других препаратов активных форм витамина D ветеринарные специалисты вынуждены до сих пор прибегать к старым методам — нагнетанию в вымя воздуха, введению в него 600-2000 мл парного молока от здоровой коровы (метод В. С. Кириллова) и другим малоэффективным для высокопродуктивных коров способам.
После исчезновения пареза мышц и только после появления глотательных движений можно дать внутрь 200-300 г натрия сульфата или магния сульфата, растворенных в 1 -2 л воды, с добавлением 10-15 г ихтиола, 10-15 мл настойки белой чемерицы и 20-30 мл молочной кислоты. В первые 2-3 дня выздоровления животным дают хорошее сено, болтушку из отрубей, кормовую свеклу (5- 10 кг в сутки), сенаж хорошего качества. На полную норму концентратов, как принято после отела, переводят постепенно. Доение проводят частое, но полностью молозиво не выдаивают, с тем чтобы уменьшить количество поступающего в молозиво кальция на образование молозива (молока) и избежать рецидивов. Следят за тем, чтобы не допустить появления мастита.
Профилактика. Коров в сухостойный период содержат на полноценных рационах, включающих по питательности (энергии): сено (30-35 %), сенаж или силос хорошего качества (25-35 %), концентраты (25-30%), корнеплоды (5-6 %). Возможно содержание сухостойных коров на рационах с содержанием 50-55 % сена и 40-45 % концентратов. Общий уровень кормления сухостойных коров должен соответствовать таковому у животных с уровнем продуктивности 5,5-6,5 кг молока, а за 20 сут до отела — 10 кг молока. Сахаропротеиновое отношение в рационах поддерживают на уровне 0,8- 1,2, сахарокрахмально-протеиновое отношение — на уровне 1,7-2,2; содержание клетчатки должно составлять 25-30 % сухого вещества кормов рациона. Особое внимание обращают на уровень и соотношение кальция и фосфора в рационах, не допускают избытка кальция, слишком широкого отношения его к фосфору. Оптимальным соотношением кальция и фосфора в рационах сухостойных коров считается 1,5-1,3. За 2-3 нед. до отела содержание в рационах кальция и фосфора должно быть почти поровну (1 : 1), а их абсолютное количество должно составлять не более 60-70 г. Придерживаются умеренного кормления сухостойных коров, не допускают их ожирения. В хозяйствах с высоким уровнем кормления лактирующих и сухостойных коров, наличием в стаде ожиревших животных сухостойных коров содержат на рационах со сниженным на 13-23 % энергетическим, протеиновым и кальциевым уровнем питания до нормализации упитанности. Надежной профилактикой послеродового пареза у коров является внутримышечное введение оксидевита за 5-7 сут. до предполагаемого отела в дозе 700-800 мкг. Если в ожидаемый срок отел не произошел, то препарат вводят повторно. Опыт проводили на коровах, предрасположенных к послеродовому парезу: в 90-95 % случаев получали желаемый результат.
Сообщение: 42168
Настроение: Империя Демонов
Зарегистрирован: 24.01.07
Откуда: Кусты фиолетовой сирени!, Москва
Фото:
Награды:
Отправлено: 16.02.17 01:48. Заголовок: ПАТОЛОГИЯ РОДОВ И РО..
ПАТОЛОГИЯ РОДОВ И РОДОВСПОМОЖЕНИЕ
6.1. СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности.
Первичная слабость появляется с самого начала родов и может быть обусловлена эндокринными расстройствами, патологическими изменениями в матке (пороки развития, инфантилизм, перенесенные воспалительные заболевания, нарушение вегетативной иннервации, гипореактивность и др.), перерастяжением стенок матки вследствие вынашивания большого числа плодов или их неравномерного распределения в рогах матки. Возникновению первичной слабости способствуют гиподинамия, истощение, ожирение, неполноценность рациона в период беременности, неблагоприятная обстановка в родильном помещении (шум, яркий свет, присутствие незнакомых людей и т. д.).
Вторичная слабость наступает после проявления нормальной, бурной или дискоординированной родовой деятельности. Ее возникновению способствуют узкий таз, крупный плод, грубые манипуляции при оказании родовспоможения, неблагоприятная обстановка в родильном помещении, переутомление.
У самок наблюдают недостаточные по интенсивности, продолжительности и частоте схватки и потуги; шейка матки не раскрывается, плоды не продвигаются по родовым путям и не выводятся или же течение родов замедлено.
Слабость родовой деятельности может привести к гипоксии и гибели плодов, задержанию последа, субинволюции матки, кровотечению из материнской части плаценты в родовом и послеродовом периодах.
Диагноз устанавливают при наблюдении за родовой деятельностью самки.
Лечение. Выбор средств зависит от состояния роженицы, ее половых органов, размеров таза и плодов. При утомлении самке назначают витамины группы В, аскорбиновую кислоту – в/м, 5%-й раствор глюкозы п/к или в/в капельно в дозе 5... 10 мл/кг, 10%-й раствор глюконата кальция в/м или в/в (медленно!) в дозе 0,5 мл/кг массы тела; для стимуляции родовой деятельности – препараты окситоцина п/к или в/м в дозе 2,5... 10 ЕД; при отсутствии эффекта их вводят двукратно с перерывом 30 мин и в сочетании с глюконатом кальция, повышающим чувствительность матки к действию окситоцина.
При неэффективности медикаментозной терапии или наличии противопоказаний к ее применению (анатомически или функционально узкий таз, неполное раскрытие шейки матки и др.) делают кесарево сечение.
6.2. ЧРЕЗМЕРНО СИЛЬНАЯ РОДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Бурную родовую деятельность обычно наблюдают у легковозбудимых нервных самок. Этиология и патогенез изучены недостаточно. Вероятные причины: чрезмерная чувствительность матки к эндогенному окситоцину и (или) эстрогенам, а также перевозбуждение парасимпатической нервной системы.
Роды начинаются внезапно и бурно, схватки сильные, следуют через короткие промежутки времени, шейка матки раскрывается быстро, щенки рождаются стремительно, что может представлять опасность как для роженицы, так и для плодов при их несоответствии размерам таза матери. У роженицы возможны разрывы шейки матки, влагалища или его преддверия, а также промежности;
преждевременная отслойка плаценты, гипоксия и родовая травма плодов. При многоплодной беременности после рождения части плодов вследствие утомления роженицы может развиться вторичная слабость родовой деятельности.
Диагноз устанавливают при наблюдении за родовой деятельностью самки.
Лечение. Выбор средств зависит от причины патологии, размеров и состояния плодов, скорости их продвижения по родовым путям, диаметра родового канала, общего состояния самки. При небольших размерах плодов и нормальных размерах таза возможно родоразрешение через естественные родовые пути. В период прохождения плода по родовому каналу с помощью пальцев контролируют и поддерживают правильность предлежания плода, его членорасположения и позиции. В момент прорезывания предлежащей части плода защищают промежность.
При обнаружении узости родовых путей и (или) их несоответствия размерам плодов, а также при развитии осложнений (плод не вклинивается в тазовую полость или ущемлен в родовом канале, раннее излитие околоплодных вод, сухие родовые пути, анормальные выделения из половых путей и др.) показано кесарево сечение.
6.3. НЕСООТВЕТСТВИЕ РАЗМЕРОВ ПЛОДА ДИАМЕТРУ РОДОВЫХ ПУТЕЙ
Данная патология встречается часто. Течение родов зависит от степени несоответствия между размерами плода и родового канала. При относительном несоответствии наблюдают затяжные роды, при абсолютном родоразрешение через естественные родовые пути невозможно.
Причины указанного несоответствия весьма многообразны: переразвитость и аномалии плода, новообразования в тазовой полости самки, узкий родовой канал.
Большие плоды часто развиваются при одноплодной беременности, а также при спаривании самок с крупными самцами. Причины усиленного роста одного или нескольких плодов во время многоплодной беременности недостаточно выяснены.
Уродства и пороки развития плода сравнительно редко служат у собак причиной трудных родов. Последние регистрируют при ряде патологий: общая водянка плода (анасарка), водянка головы (гидроцефалия), водянка брюшной (асцит) или грудной полости (гидроторакс); двойни, сросшиеся симметрично (сиамские близнецы) или асимметрично (развитие плода-паразита на поверхности или внутри нормального плода); удвоение краниальной (моноцефалия с дупликацией какой-либо части головы, дицефалия с двумя передними и задними конечностями, дицефалия с четырьмя или тремя передними конечностями), каудальной (моноцефалия с двумя передними и тремя или четырьмя задними конечностями) или обеих частей тела (дицефалия с тремя передними и тремя задними конечностями, дицефалия с четырьмя передними и четырьмя задними конечностями, дицефалия с четырьмя передними и тремя задними конечностями, одним или двумя хвостами и т. д.).
Опухоли в родовых путях – фибромы и лейомиомы влагалища, трансмиссивная венерическая опухоль влагалища и (или) его преддверия, затрудняющие родовой акт, встречаются редко и, как правило, у старых самок.
К труднопроходимым участкам родового канала относят в первую очередь костный таз, затем шейку матки, влагалище, преддверие влагалища, половую петлю. Костный таз образован тазовыми (подвздошными, седалищными и лонными), крестцовыми костями и первыми хвостовыми позвонками. Размер и конфигурация костного таза определяются наследственно-конституционными и индивидуальными особенностями: пороками развития, инфантилизмом, переломами одной или нескольких костей таза, их деформацией вследствие рахита, остеомаляции и т. д.
Узость родового канала может быть обусловлена спазмом шейки матки, ее неполным раскрытием, патологическими изменениями в шейке матки, влагалище, преддверии влагалища и вульве (пороки развития, инфантилизм, рубцовые и спаечные процессы, скопление большого количества жира в паравагинальной и параректальной клетчатке, промежностная грыжа и др.).
Трудные роды часто наблюдают у брахиоцефальных пород собак (боксеры, английские и французские бульдоги и др.) из-за несоответствия диаметра таза конфигурации головы плода, а также у первородящих самок из-за неполного раскрытия родового канала.
Диагноз устанавливают при наблюдении за родовой деятельностью самки, на основании исследования ее костного таза, родовых путей, определения размеров плодов и их соответствия диаметру родовых путей.
Лечение. При относительном несоответствии размеров плода диаметру родового канала показаны роды через естественные родовые пути, при абсолютном несоответствии – кесарево сечение.
6.4. АНОМАЛИИ РАСПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДОВ В РОДОВЫХ ПУТЯХ
При неправильном расположении плода (плодов) в родовых путях могут возникать самые различные осложнения родового акта: раннее излияние околоплодных вод, отсутствие или медленное продвижение плода (плодов) по родовым путям при хорошей родовой деятельности, прекращение родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты, гипоксия, асфиксия или родовая травма плода, разрывы шейки матки, влагалища, преддверия влагалища или промежности.
Причины анормального расположения плода (плодов) в родовых путях: дискоординированная родовая деятельность, неполное раскрытие шейки матки, узкий таз, неадекватная подвижность плодов, крупные или мертвые плоды.
Различают следующие аномалии расположения плодов в родовых путях: неправильное членорасположение при головном и тазовом предлежании, неправильная позиция при головном или тазовом предлежании, неправильное положение плода при спинном и брюшном предлежании, одновременное вступление в тело матки сразу двух плодов.
Наиболее часто у собак регистрируют неправильное членорасположение. При головном предлежании отмечают опускание головы плода к груди, заворот головы в бок, сгибание одной или обеих конечностей в плечевом или локтевом суставе. При тазовом предлежании возможно сгибание одной или обеих конечностей в тазобедренном или коленном суставе. При головном предлежании с правильным расположением головы и согнутыми в плечевых суставах конечностями, при тазовом предлежании с согнутыми в тазобедренном суставе конечностями, а также при нижней или боковой позиции и головном или тазовом предлежании мелкие и средние по размеру плоды часто выводятся из родовых путей без акушерской помощи.
Диагноз основан на данных наружного и влагалищного акушерского исследования.
Лечение. Родовспоможение оказывают с учетом вида аномалии положения плода в родовых путях. При головном предлежании с согнутыми в плечевых суставах конечностями, при тазовом предлежании с согнутыми в тазобедренных суставах конечностями, при неправильной позиции с головным или тазовым предлежанием мелкие и средние по размеру плоды извлекают через естественные родовые пути мануальным способом или с помощью акушерских инструментов. В случае невозможности извлечения плода через естественные родовые пути (узкий таз, крупный плод, поперечное положение плода, одновременное вступление двух плодов в тело матки и др.) показано кесарево сечение.
6.5. ЗАДЕРЖАНИЕ ПОСЛЕДА
В норме околоплодные оболочки изгоняются из родовых путей в первые 10...30 мин после рождения щенка. Задержание последа регистрируют у собак относительно редко. В родовых путях могут задерживаться один или несколько последов и в течение весьма вариабельного по продолжительности времени. В клинической практике послед считают задержавшимся, если он не выводится из родовых путей в течение 2 ч и более после окончания второй стадии родов.
Непосредственной причиной патологии могут быть:
ü сращение материнской и детской частей плаценты;
ü слабая или дискоординированная родовая деятельность;
ü ущемление последа в родовых путях.
Задержавшийся послед может затруднять или даже блокировать рождение следующего плода, способствуя инфицированию родовых путей и развитию послеродового метрита. При обследовании влагалища часто удается обнаружить край задержавшегося последа, при трансабдоминальной пальпации – утолщение одного или нескольких сегментов рогов матки.
Диагноз устанавливают при наблюдении за родовым актом, на основании регистрации сроков рождения плодов и изгнания из родовых путей околоплодных оболочек. При отсутствии постоянного наблюдения за динамикой родового акта важным диагностическим симптомом задержания последа служат затяжные зеленые истечения из половой щели, обнаружение в родовом канале края последа, утолщение сегмента рога матки. В сомнительных случаях прибегают к рентгенографии и (или) ультразвуковому исследованию родовых путей.
Лечение. При наличии доступа к краю последа последний извлекают через естественные родовые пути пальцами с соблюдением правил асептики и антисептики.
Весьма эффективно введение препаратов, вызывающих сокращение матки: окситоцина в/м в дозе 1...5ЕД или эргометрина (только после рождения всех плодов!) в дозе 0,2...0,5 мг.
После мануального или медикаментозного отделения последа в профилактических целях назначают антибиотики.
В некоторых случаях (инфицированные роды, сильное маточное кровотечение, невозможность извлечения последа через естественные родовые пути и др.) прибегают к кесареву сечению или экстирпации матки.
6.6. ОПЕРАТИВНОЕ РОДОВСПОМОЖЕНИЕ
К родоразрешающим операциям (за исключением кесарева сечения) прибегают крайне редко, так как они оказывают неблагоприятное влияние на новорожденного, повышают перинатальную смертность и риск развития родового травматизма. Однако акушерские операции не должны быть исключены из арсенала врача, хотя их применение и следует свести до минимума.
Акушерские инструменты. При оперативном родовспоможении у собак, кошек и кроликов используют акушерские петлевидные фиксаторы М. Г. Миролюбова, акушерские щипцы, реже щипцы для извлечения пуль и крючки, с помощью которых рога матки выводят из брюшной полости. Родовые пути обильно смазывают стерильным вазелиновым маслом. Плоды извлекают бережно, с соблюдением правил асептики и антисептики, оберегая родовые пути и ткани промежности.
Акушерский петлевидный фиксатор М. Г. Миролюбова состоит из трубки, стального стилета с овальной ручкой и стальной петли, один конец которой припаян к трубке, другой – к металлическому стержню фиксатора. Петлю накладывают на предлежащую анатомическую область плода (конечности, голову) и затягивают с помощью ручки фиксатора. Плод бережно выводят из родовых путей, манипулируя фиксатором и контролируя постоянно пальцем правильность и надежность наложения фиксатора на предлежащую анатомическую часть.
Акушерские щипцы бывают разных конструкций. Ветви щипцов накладывают на предлежащую часть плода. Правильность и надежность их наложения проверяют пальцами и пробной тракцией. После прорезывания из половой щели предлежащей части плода щипцы снимают и в дальнейшем плод извлекают вручную.
Родоразрешающие операции. Традиционно к родоразрешающим операциям относят: исправление неправильного членорасположения, предлежания, позиции и положения плода, извлечение плода и (или) его плодных оболочек через естественные родовые пути пальцами или с помощью акушерских инструментов, фетотомию, перинеотомию, кесарево сечение, кесарево сечение с ампутацией матки.
Дигитальное извлечение плодов и плодных оболочек показано при прорезывании предлежащей части плода до границы влагалища и его преддверия. У мелких самок для выведения головы плода из половой щели допустимы манипуляции через прямую кишку.
Перинеотомия, или срединная эпизиотомия, – рассечение промежности по средней линии при родах.
Промежность рассекают при узости половой петли, чтобы обеспечить более бережные роды для плода и свести до минимума травмы мягких тканей роженицы (промежности, вульварного кольца, прямой кишки). Рассекать промежность следует при появлении признаков ее разрыва.
Техника операции. Промежность выбривают, обрабатывают антисептическими препаратами, место разреза обкалывают 0,25...0,5%-м раствором новокаина или лидокаина. Разрез длиной 1...3 см делают по средней линии от верхней спайки половых губ в сторону заднего прохода. Кровотечение бывает минимальным. После завершения родов восстанавливают целостность промежности. Вначале накладывают непрерывный шов хромированным кетгутом на верхнюю стенку преддверия влагалища, затем узловые прерывистые швы сразу на все слои раны промежности.
Фетотомия – термин, обозначающий плодоразрушающие акушерские операции. Фетотомию применяют, чтобы извлечь через родовые пути матери мертвый плод по частям или целиком, предварительно уменьшив объем его головы (краниотомия), живота (эвентрация) и т. д. Плодоразрушающие операции крайне редко используют вследствие затрудненного доступа к мертвому плоду и риска нанесения серьезной травмы роженице.
Кесарево сечение, или чревосечение, – хирургическая операция, заключающаяся в извлечении плодов и околоплодных оболочек из полости матки через искусственные родовые пути, создаваемые посредством лапаро- и гистеротомии (рис. 16). По преданию, при помощи этого способа был рожден Юлий Цезарь.
Чревосечение – основной способ оперативного родовспоможения у собак. Оперировать должен специалист, в совершенстве владеющий техникой чревосечения и хорошо знающий особенности репродуктивной физиологии и патологии животных данного вида. Показания к кесареву сечению, круг которых у собак весьма широк, делят на абсолютные и относительные.
Рис. 16. Некоторые этапы операции кесарева сечения:
А – гистеротомия по средней линии тела матки; Б – извлечение плода; В – освобождение плода от околоплодных оболочек
При абсолютных показаниях (узкий таз, крупный или уродливый плод; опухоли и рубцовые сужения, препятствующие продвижению плода по родовому каналу; неправильные положения плода; одновременное вступление двух плодов в тело матки; разрывы матки; эктопическая беременность; скручивание беременной матки; смерть роженицы при жизнеспособных плодах и др.) родоразрешение через естественные родовые пути невозможно.
При относительных показаниях (слабая родовая деятельность, не поддающаяся коррекции, угроза разрыва рубца матки после предыдущего кесарева сечения, трудные роды вследствие неправильного членорасположения и позиции плода или относительного несоответствия его размеров диаметру родового канала и др.) родоразрешение через естественные родовые пути возможно, но с высоким риском перинатальной смертности и угрозой здоровью и жизни роженицы.
Эффективность и безопасность кесарева сечения зависят отширокого круга факторов: возраста животного, анамнеза, вида акушерской и экстрагенитальной патологии, состояния плода и матери, правильности подготовки роженицы к операции, выбора метода общей анестезии, сроков и техники выполнения операции, своевременности и результативности интенсивной терапии, назначаемой в связи с акушерской и экстрагенитальной патологией.
Техника операции. Основные этапы кесарева сечения следующие:
ü подготовка животного к оперативному вмешательству;
ü подготовка операционной комнаты, инструментов и других материалов;
ü общая анестезия;
ü обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией;
ü лапаротомия;
ü извлечение беременной матки через разрез брюшной стенки;
ü гистеротомия;
ü извлечение плодов и плодных оболочек через искусственные
ü родовые пути;
ü оказание первой помощи новорожденным щенкам;
ü ревизия матки после извлечения плодов и плодных оболочек;
ü введение в толщу матки окситоцина или эргометрина для профилактики субинволюции матки и маточных кровотечений;
ü ушивание раны матки;
ü восстановление целостности брюшной стенки.
Кесарево сечение может быть плановым или экстренным. В плановом порядке оперируют до начала (но не ранее 56-го дня беременности) или в начале родовой деятельности. Наилучшие результаты получают, оперируя в подготовительную стадию родового акта. При выполнении операции в течение первых 6 ч после начала второй стадии родов прогноз обычно благоприятный как для матери, так и плодов, спустя 6...12 ч – благоприятный для роженицы и сомнительный для плодов, а через 24 ч – сомнительный для матери и неблагоприятный для плодов.
Перед плановой операцией самок всесторонне исследуют и выдерживают на 18-часовой голодной диете. Дачу воды не ограничивают. Роженицу всесторонне обследуют и перед экстренной операцией, чтобы оценить общее состояние, уточнить характер акушерской патологии и выявить сопутствующие аномалии животного. В последнем случае назначают соответствующее лечение, направленное на коррекцию выявленных нарушений, снятие интоксикации, предупреждение шока, сепсиса и т. д.
Операционная должна быть хорошо оборудована и соответствующим образом подготовлена. Основные требования к операционной: хорошее освещение, отопление и достаточная вентиляция; необходимое оборудование – теплый родильный бокс для новорожденных щенков, операционный стол, стационарный подвесной или передвижной бестеневой светильник, бактерицидные лампы, столики для стерильных инструментов и шовного материала, шкаф для хранения медикаментов, стерильных простыней, салфеток и растворов, подставки для использованных инструментов, салфеток, удаленных патологических тканей и т. д.
Оперируют с соблюдением правил асептики и антисептики под общей анестезией: вводят ингаляционные (метоксифлуран, галотан, енфлуран, изофлуран, закись азота) и (или) неингаляционные анестетики (фентанил, кетамин и др.) в сочетании с холинолитиками (сульфат атропина), нейролептическими, атарактическими и другими веществами. Благодаря комбинированному применению средств анестезии удается достичь состояния сбалансированного хирургического наркоза без побочных эффектов (психомоторное возбуждение, галлюцинации, непроизвольные движения конечностями, тремор, судороги, гиперсаливация), уменьшить дозировку препаратов и отрицательное влияние наркоза на сократительную функцию матки, а также организм матери и плода в целом. Выбор анестетика и способа общей анестезии обусловлен сложностью предстоящей операции, состоянием самки, техническими возможностями ветеринарной клиники и квалификацией акушера.
Оптимальный оперативный доступ к беременной матке обеспечивает лапаротомия по белой линии живота. Вентральную поверхность живота моют, выбривают и обрабатывают антисептическими растворами (2,5...5%-й спиртовой раствор йода, лизанин ОП, ОПХ–2000, стерилиум и др.). Животное фиксируют с помощью развязок на операционном столе в спинном положении.
Операционное поле обкладывают стерильными простынями. При выборе места разреза в качестве ориентиров используют пупок и лонное сочленение. Разрез начинают позади пупочного кольца и заканчивают за 2...4 см до лонного сочленения. При сравнительно небольшом расстоянии между пупком и лонным сращением разрез целесообразно сразу же продлить за пупочное кольцо. Окончательно длину разреза устанавливают после осмотра беременной матки и определения ее размеров.
Скальпелем разрезают кожу, надрезают подкожную клетчатку. Тупым способом отпрепаровывают белую линию живота. Соблюдая меры предосторожности, вскрывают брюшную полость по белой линии. Мышечную стенку живота приподнимают двумя зажимами (пинцетами), делают скальпелем небольшое отверстие, в которое вводят пинцет или два пальца, и под их контролем заканчивают разрез тупоконечными ножницами. Кровотечение обычно бывает минимальным. На кровоточащие сосуды накладывают зажимы (перевязывают или коагулируют). Гемостаз должен быть тщательным, ибо он во многом определит характер заживления послеоперационной раны.
Разрез должен обеспечивать бережное выведение матки. Попытка выполнить операцию через маленькие разрезы приводит к излишней травматизации матки, разрыву крупных маточных сосудов или стенки матки.
Выведенную наружу беременную матку обкладывают стерильными салфетками, смоченными физиологическим раствором хлорида натрия. Осторожно в продольном направлении вскрывают полость тела матки (разрез должен быть достаточной длины!). При помощи пальцев плоды поочередно извлекают из полости матки обычно вместе с плодным пузырем, если он не разорвался. Плодный пузырь разрывают. Пуповину пережимают гемостатическим зажимом и обрезают на расстоянии 2...3 см от брюшка щенка. Ассистент удаляет стерильной салфеткой слизь из ротовой полости щенка, обтирает стерильным полотенцем его тело, контролирует первый вдох и установление дыхания и кладет новорожденного в теплый родовой бокс.
Последы отделяют тракцией за пупочный канатик и (или) околоплодные оболочки, массируя плацентарный сегмент рога матки.
Очередной плод продвигают к разрезу матки при помощи давяще-массирующих движений, при этом другой рукой защищают искусственные родовые пути от нежелательных разрывов.
После выведения из утеральной полости всех плодов и последов матку тщательно осматривают. При этом особое внимание обращают на скорость ее инволюции, наличие маточного кровотечения и его характер. Для профилактики послеродовых осложнений в ткани матки вводят окситоцин или эргометрин. После инъекции указанных препаратов здоровая матка быстро (буквально на глазах) уменьшается в размере.
В полость матки вводят антибиотик и приступают к закрытию операционной раны. На матку накладывают два ряда непрерывных швов. Первый шов может быть подслизисто-мышечно-серозным по Шмидену или серозно-мышечным по Кушингу. Второй шов – серозно-мышечный непрерывный по Ламберту или Кушингу. Оптимальный шовный материал для закрытия раны матки – хромированный кетгут, викрил (3–0...5–0 USP).
Матку вправляют в брюшную полость и после топографической ориентации приступают к ушиванию раны белой линии. На мышцы брюшной стенки и брюшину накладывают прерывистые узловые швы или непрерывный шов (у мелких и средних по размеру собак), используя рассасывающиеся синтетические материалы – максон, викрил, дексон (1–0 или 2–0 USP). Подкожную клетчатку ушивают непрерывным швом (адсорбирующий материал), кожу – прерывистыми узловыми швами (полиэстер или шелк, 3–0 USP). Послеоперационная рана заживает значительно лучше, если для внутрикожных швов использовали викрил или дексон (3–0...5–OUSP) и т.д..
Экстирпация беременной и послеродовой матки, или резекция, показана при скручивании и (или) некрозе беременной матки, сквозных разрывах ее стенки, инфицированных родах – гнилостном разложении плодов и (или) плодных оболочек, родовом сепсисе, при атонии матки и (или) массивных маточных кровотечениях после извлечения плодов и плодных оболочек через искусственные родовые пути, некротическом и гангренозном метрите и др.
В клинической практике беременную и послеродовую матку у собак обычно удаляют вместе с маточными трубами и яичниками, реже без них. Тотальная гистеросальпингоовариоэктомия предпочтительнее гистерэктомии. После гистерэктомии увеличивается риск развития опухолей и опухолеподобных поражений яичников, дисгормональных новообразований молочных желез, влагалища и его преддверия, часто наблюдают различные нарушения полового цикла (затяжная течка, постдиэстральный синдром и др.), алопецию, гиперкератоз и др. После гистеросальпингоовариоэктомии также возможны осложнения. Они встречаются редко и обусловлены развитием у самки посткастрационного синдрома, проявляющегося ожирением, гормонозависимым энурезом и (или) дисгормональной алопецией.
Техника операции. Общая анестезия. Оперативный доступ и методика лапаротомии при экстирпации беременной и послеродовой матки такие же, как при кесаревом сечении.
После топографической ориентации матку бережно извлекают из брюшной полости. На тело и верхушки рогов матки накладывают зажимы или лигатуры из шелка с захватом сосудистых пучков. При удалении матки вместе с маточными трубами и яичниками кровеносные сосуды лигируют на уровне подвешивающей овариальной связки. Для этого яичник за собственную овариальную связку вытягивают в операционную рану, сосудистые пучки вместе с овариальной брыжейкой и подвешивающей овариальной связкой перевязывают несколько раз хромированным кетгутом. Если доступ к этим сосудам затруднен, подвешивающую овариальную связку отрывают или лигируют и рассекают. Овариальную брыжейку с сосудистым пучком вытягивают в операционную рану, перевязывают хромированным кетгутом и иссекают. Проверив надежность гемостаза, концы лигатур срезают и культю овариальной брыжейки погружают в брюшную полость. Затем накладывают лигатуры и рассекают ножницами широкую и круглую маточные связки. Широкую маточную связку рассекают продольно до уровня шейки матки, отступив от ее боковой поверхности на З...4см. Отпрепарированный рог матки с маточными трубами и яичниками отводят назад или в сторону. Операцию повторяют с другой стороны.
Следующий этап – резекция шейки матки. Отпрепарированные рога матки с маточными трубами и яичниками отводят назад и вверх, чтобы обнажить дорсальную поверхность шейки матки и кровеносные сосуды. Наложив на шейку матки и (или) влагалище не менее двух прошивных лигатур с захватом сосудистых пучков, приступают к частичной или полной резекции шейки матки. Сосудистые пучки и культю шейки матки (влагалища) лигируют рассасывающимся синтетическим материалом (максон, полисорб, викрил, дексон) или хромированным кетгутом.
После осмотра и соответствующей обработки культю шейки матки (влагалища) обшивают тонким хромированным кетгутом и, убедившись в правильности наложения лигатур и тщательности гемостаза, вправляют в брюшную полость.
Целостность брюшной стенки восстанавливают, как при операции кесарева сечения.
Эту редкую патологию послеродового периода обычно наблюдают в первые 2...6 ч после рождения последнего плода, реже – во время родов или спустя б... 12 ч после их завершения. К развитию заболевания приводят дискоординированная родовая деятельность, бурные схватки и потуги при широко раскрытой шейке матки, высокое внутрибрюшное давление, несостоятельность связочного аппарата матки. Больное животное нуждается в экстренной врачебной помощи.
Выворот матки может быть полным и неполным. При полном вывороте один или оба рога матки выступают за пределы половой щели, при неполном остаются во влагалище.
Собака испытывает сильное беспокойство, плохо ухаживает за детенышами, часто встает и ложится, оглядывается на живот, сильно тужится и выгибает спину. Мочеиспускание, дефекация нарушаются. При полном вывороте матка быстро отекает, легко травмируется, кровоточит и подвергается некрозу.
Диагноз установить несложно. Чтобы распознать неполный выворот матки, обязательно используют метод дигитального исследования влагалища, прямой кишки, а также пальпируют матку через стенки живота. В сомнительных случаях прибегают к рентгенографическому и ультразвуковому исследованиям.
Лечение. Показана экстренная операция – лапаротомия для репозиции и экстирпации матки (гистерэктомия или оварио-сальпингогистерэктомия).
7.2. СУБИНВОЛЮЦИЯ МАТКИ
Это замедленное обратное развитие матки до состояния, присущего органу у небеременной самки. Встречается редко и обычно у молодых собак. Предрасполагающие факторы: гиподинамия, неполноценное кормление, вынашивание чрезмерно большого числа плодов, многоводие, затяжные роды, задержание последа и др. Серьезную опасность для здоровья и жизни животного данная патология представляет только в первые дни послеродового периода.
Замедленная регрессия может охватывать всю матку, один ее рог или же ограничиваться только одним сегментом, участвовавшим в образовании материнской части плаценты.
Субинволюция сопровождается понижением сократительной функции матки и задержкой в ее полости послеродовых выделений (лохий). При нормальной температуре тела белковые компоненты лохий распадаются. Продукты распада всасываются в кровь матери, попадают в молоко и вызывают интоксикацию как у матери, так и у новорожденных щенков.
При субинволюции матки иногда наблюдают маточные кровотечения, существует серьезная угроза развития тяжелых форм метрита.
Лечение. Показана комплексная терапия, основные компоненты которой – препараты окситоцина, способствующие сокращению матки. В целях профилактики назначают антибиотики в течение 5...7 дней, общеукрепляющую терапию (полноценное кормление, улучшенные условия содержания, активный моцион, витамины и др.), переводят щенков на искусственное вскармливание минимум на 24 ч.
7.3. КРОВОТЕЧЕНИЯ
Кровотечения могут быть обусловлены как локальными причинами, так и общими заболеваниями, сопровождающимися нарушением свертываемости крови. Локальные причины кровотечения многообразны: разрывы промежности, наружных половых органов и матки, повреждение опухоли преддверия влагалища и влагалища (трансмиссивная венерическая опухоль, лейомиомаидр.), атония и гипотония матки.
Разрывы промежности, наружных половых органов и влагалища чаще всего наблюдают вследствие несвоевременной и (или) неправильно оказанной акушерской помощи (стремительные роды, неумелая защита промежности, применение акушерских щипцов при крупном плоде, узком тазе и др.). Выраженные кровотечения обычно отмечают при повреждении клитора. Они начинаются во время родов, редко бывают затяжными; их легко распознать при осмотре и пальпации наружных половых органов, промежности и влагалища.
Разрывы матки чаще всего наблюдают при несоответствии между размерами таза и плода (в сочетании с бурной родовой деятельностью), несостоятельности рубца после предыдущего кесарева сечения, после необоснованной и (или) чрезмерной стимуляции родовой деятельности окситоцином, простагландином Ф2α.
Разрывы матки могут быть полными и неполными. При полном разрыве нарушается целостность всех слоев матки и ее полость сообщается с брюшной полостью. Признаки внутреннего и наружного кровотечений могут быть выражены нечетко, а иногда отсутствовать. При неполном разрыве нарушается целостность слизистой и мышечной оболочек. Кровотечения из половой щели начинаются во время родов и нередко бывают обильными. Свертываемость крови не нарушена.
Гипотония и атония матки – самая распространенная причина послеродовых кровотечений. К развитию патологии предрасполагают гиподинамия, затяжные роды, чрезмерное многоплодие, многоводие, задержание последа. Кровотечение возникает в последовой стадии родов вследствие субинволюции плацентарных сегментов матки. Сократительная активность матки понижена. В полости одного или обоих рогов матки скапливается кровь (гемометра). Наружное кровотечение обычно отмечают при лежачем положении животного. Признаки коагулопатии отсутствуют.
Коагулопатические послеродовые кровотечения встречаются у собак редко и могут быть обусловлены широким кругом факторов (дефицит кальция, тромбоцитопения, отравление гемолитическими ядами и др.). Представляют особую опасность для жизни самки, поэтому необходима своевременная и квалифицированная помощь. Источником кровотечения обычно служит матка. Важную роль в распознавании этой формы послеродовых кровотечений играют лабораторные методы исследования крови.
Лечение. Выбор терапевтических средств зависит от характера, интенсивности и длительности кровотечения. Лечение может быть консервативным, оперативным или комплексным.
На разрывы промежности, наружных половых органов и влагалища достаточно наложить швы, предварительно лигировав крупные кровоточащие сосуды.
При маточных кровотечениях, обусловленных неполными разрывами матки, субинволюцией ее плацентарных сегментов, вначале назначают препараты, сокращающие матку, кровоостанавливающие средства, антибиотики и др. При неэффективности консервативной терапии прибегают к гистерэктомии. Экстренная гистерэктомия показана при полном разрыве матки и массивных маточных кровотечениях неясного происхождения.
При коагулопатических кровотечениях лечение должно быть комплексным и направлено против основного заболевания, вызвавшего нарушение свертываемости крови.
7.4. МЕТРИТ
Метрит – воспаление матки – возникает при инфицировании полости матки различными микроорганизмами. Наиболее часто возбудителями метрита служат золотистый стафилококк (S. aureus), стрептококки (S. canis, S.equisimilis), коринебактерии (С. pyogenes), кишечная палочка (E.coli), клебсиелла (Klebsiella), протей (Р. vulgaris), синегнойная палочка (Р. aeruginosd), возбудитель газовой гангрены (C.perfringens), неклостридиальные анаэробы (бактероиды, фузобактерии), микоплазмы. Самый распространенный возбудитель метрита – кишечная палочка (она обычно чувствительна к аминоглюкозидам, хлорамфениколу, ампициллину, цефалоспоринам). На втором месте по распространенности стоит золотистый стафилококк, нечувствительный ко многим антибиотикам. Наиболее тяжелые формы воспаления матки обычно бывают вызваны возбудителем газовой гангрены (C.perfringens), неклостридиальными анаэробами (В. melaninogenicus, F. necropho–гит) или ассоциацией аэробов и анаэробов. Анаэробная микрофлора чувствительна к пенициллинам, цефалоспоринам и нечувствительна к аминоглюкозидам.
Развитию метрита способствует широкий круг факторов: антигигиенические условия содержания самки, несоблюдение правил асептики и антисептики при оказании родовспоможения, затяжные роды, персистенция мертвых плодов и задержание последа, субинволюция матки и др.
Клиническая картина заболевания зависит от вирулентности возбудителя, состояния местных и общих защитных сил организма и тяжести преморбидного фона.
Различают неосложненную и осложненную формы метрита.
При неосложненной форме воспаление ограничивается слизистой оболочкой матки (эндометрит). Для этой формы характерны позднее начало (на 5...12-е сутки послеродового периода), относительно легкое течение, повышение температуры, геморрагические или гнойно-геморрагические выделения из матки, депрессия, ухудшение аппетита. Матка при пальпации увеличена, малоболезненна. В крови могут регистрировать лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При своевременном назначении противо-микробных препаратов общее состояние животного быстро улучшается.
Осложненная форма бывает следствием прогрессирования эндометрита. Воспаление может захватывать слизистую и мышечную (эндомиометрит) или же все оболочки матки (гангренозный, некротический метрит) и даже распространяться за ее пределы (септический метрит). Осложненная форма развивается, как правило, в первые несколько дней послеродового периода и характеризуется гнойно-резорбтивной лихорадкой и реальной угрозой генерализации инфекции. Клинически данная форма напоминает эндометрит, но носит более тяжелый характер. Наблюдают геморрагические или гнойно-геморрагические выделения из половой щели, часто с ихорозным запахом. Матка увеличена и болезненна при пальпации. Выражены депрессия, анорексия, обезвоживание и другие признаки интоксикации. В крови отмечают резкое повышение содержания лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При тяжелой форме антибиотикотерапия не дает быстрого (в течение 1 сут) улучшения общего состояния самки и возможна даже отрицательная динамика – развитие инфекционно-токсического шока и гибель животного.
Лечение. Обязательное требование к терапии – комплексность и учет тяжести заболевания. Показаны антибиотики, инфузионная и детоксикационная терапия, антигистаминные средства, препараты, повышающие специфическую иммунологическую реактивность и неспецифическую защиту организма, а также средства, стимулирующие сократительную деятельность матки, и др.
Основной компонент комплексной терапии – антибиотики, которые следует назначать с учетом чувствительности микрофлоры, выделенной из матки.
Если невозможно выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам, что в клинической практике бывает очень часто, показана антибиотикотерапия двумя-тремя препаратами различного спектра, чтобы одновременно воздействовать на грамположительную и грамотрицательную микрофлору. Рациональные комбинации антибиотиков при метрите – гентамицин в сочетании с синтетическими пенициллинами или цефалоспоринами и др.
Комплексное лечение наиболее тяжелых форм метрита предусматривает хирургическое вмешательство – гистерэктомию, цель которой – удалить первичный очаг инфекции и снять угрозу развития послеродового сепсиса. Исход хирургического вмешательства при септической форме метрита часто сомнителен.
7.5. МАСТИТ
Мастит – воспаление молочной железы, возникает в результате открытой или закрытой травмы органа, воздействия на него химических, термических и (или) инфекционных агентов. Развитию патологии способствует галактостаз (застой молока в железе).
Возбудителями мастита обычно служат стрепто- и стафилококки, кишечная палочка, реже клостридиальные и неклостридиальные анаэробы или смешанная микрофлора, воротами инфекции – ссадины кожи молочной железы и молочные каналы сосков.
Маститы обычно развиваются в послеродовом периоде, реже во время ложной лактации. Нелактационные маститы (как правило, травматического происхождения) регистрируют у собак крайне редко. Их следует дифференцировать от маститоподобного рака молочной железы (воспалительная карцинома).
Воспалительный процесс, как правило, охватывает только одну железу. Чаще всего поражаются паховые или заднебрюшные молочные железы.
Воспаление начинается в форме серозного мастита. Молочная железа пропитывается серозным экссудатом, увеличивается в объеме. При пальпации выявляют болезненность и уплотненные участки. Местная и общая температура тела повышены. При несвоевременном или безуспешном лечении в очаге воспаления формируется инфильтрат. Признаки местного и общего воспаления при инфильтративной форме становятся более выраженными.
При нагноении инфильтрата развиваются соответственно катарально-гнойная, абсцедирующая, флегмонозная или гангренозная формы мастита. В стадии нагноения мастит протекает с более тяжелой клинической картиной.
Катарально-гнойный мастит – наиболее распространенная форма гнойного воспаления молочной железы. В основном поражается паренхиматозная ткань. Признаки абсцедирования не выражены. При этой форме из молочной железы легко выдавливают катарально-гнойный экссудат.
Абсцедирующий мастит встречается значительно реже и характеризуется образованием под кожей или в толще молочной железы одной или нескольких гнойных полостей, окруженных грануляционной тканью.
Флегмонозный мастит, или гнойно-некротический, представляет собой обширное диффузное гнойное поражение молочной железы. Встречается редко и характеризуется очень тяжелым течением. При этой форме мастита возможна генерализация инфекции с переходом в сепсис.
Гангренозный мастит – самая тяжелая и редкая форма гнойного воспаления молочной железы. Вызывается возбудителем газовой гангрены. Воспаление носит гнилостно-некротический характер, сопровождается сильной деструкцией тканей железы и часто осложняется сепсисом с летальным исходом.
Диагностика послеродового мастита не представляет трудностей. Чтобы оценить тяжесть заболевания и адекватность назначенной терапии, необходимо выделить и установить возбудителя инфекции, кроме того, весьма полезен клинический анализ крови.
Лечение. Терапия должна быть комплексной и ранней. Основной компонент комплексной терапии – антибиотики назначают с учетом чувствительности микрофлоры или широкого спектра действия (до определения возбудителя). Важное место занимают также средства, повышающие специфическую иммунологическую реактивность (антистафилококковый гамма-глобулин и др.) и неспецифическую защиту организма (иммунофан, фосфопренил, декарис и др.), инфузионная терапия (при наличии интоксикации), антигистаминные препараты, витамины.
При серозном и инфильтрационном мастите следует использовать физические методы лечения (легкий массаж, ультразвук, УФ-облучение и др.), масляно-мазевые компрессы (масло камфорное для наружного применения, бутадионовая мазь, линимент бальзамический по А. В. Вишневскому).
Оперативное лечение показано только при гнойном мастите (абсцесс, флегмона или гангрена молочной железы). Хирургическое вмешательство предусматривает вскрытие очага воспаления, удаление некротизированных тканей и дренирование раны. При сильной деструкции молочной железы (после купирования воспаления) решают вопрос о реконструктивной операции или ампутации пораженной железы.
7.6. ТЕТАНИЯ (ЭКЛАМПСИЯ)
Тетания – это остропротекающее заболевание, проявляющееся гипокальциемией и судорогами клонического и (или) тонического характера.
Болезнь регистрируют у собак мелких и средних пород (пудели, терьеры, шнауцеры и др.), чаще всего – на 2...3-й неделе после родов, когда подросшие щенки потребляют максимальное количество молока. При вынашивании большого помета заболевание может появиться в конце беременности, во время родов либо в первые дни после них.
Основным фактором в развитии патологии служит резкое снижение концентрации общего и ионизированного кальция в крови. Функция ионов Са2+ в организме весьма многообразна. При значительном снижении их содержания в крови и тканевой жидкости изменяется проницаемость клеток, возникает гиперактивность нейронов, спазм мышц (тетания), нарушается свертываемость крови, размягчаются кости и т. д.
Кальциевый баланс в организме, контролируемый паратгормоном, кальцитонином и гормонально-активной формой витамина D [1,25(ОН)2D2], зависит от функционального состояния трех структур организма: 1) костного аппарата – резервуара кальция, в котором остеоциты способствуют минерализации кости и отложению в ней неионизированного кальция, а остеокласты обусловливают деминерализацию костной ткани и поступление из нее ионизированного кальция в кровь; 2) тонкого кишечника, который обеспечивает всасывание кальция; 3) почек, в которых происходит реабсорбция ионов кальция и фосфора. Паратгормон вырабатывается паращитовидной, кальцитонин – щитовидной железой. Указанные гормоны – антагонисты. Паратгормон выделяется при недостатке кальция в крови, кальцитонин – при его избытке. Паратгормон оказывает гиперкальциемическое действие: стимулирует выход в кровь ионов кальция из кости, усиливает его всасывание из кишечника и реабсорбцию в дистальных сегментах извитых канальцев почек. Кроме того, Паратгормон стимулирует в почке биосинтез гормонально-активной формы витамина D2 из малоактивного 25–OH–D3. В свою очередь, 1,25(OH)2D2 существенно влияет на кальциевый обмен, контролируемый паратгормоном.
По современным представлениям причина заболевания – функциональная неспособность паращитовидной железы (недостаточная секреция паратгормона, нарушение механизма его действия) оперативно корректировать кальциевый баланс в организме в период повышенного расхода кальция на молокообразование и (или) формирование костного аппарата плодов.
Клинические признаки весьма специфичны. В начале болезни регистрируют общее возбуждение, повышенную двигательную активность, поскуливание, дыхание ртом; затем нарушение координации движения (атаксия), подрагивание и спазм мышц и развитие тонико-клонических судорог. Сознания самка не теряет. Резко учащаются дыхание и сердцебиение. Спазматические сокращения мышц приводят к гипертермии. Ректальная температура тела повышается до 40...41 °С.
Характерные симптомы болезни и данные анамнеза (многоплодная беременность, лактация, породная принадлежность) дают основание для постановки безошибочного диагноза. В сомнительных случаях исследуют кровь. Содержание общего кальция в крови здоровых самок составляет 9...12мг%, при развитии эклампсии – менее 7 мг%.
Лечение. Направлено на нормализацию кальциевого гомеостаза. Назначают заместительную терапию препаратами кальция: 10%-м раствором хлорида кальция, 10%-м раствором глюконата кальция или 10...20%-м раствором бороглюконата кальция. Хлорид кальция (1 мл 10%-го раствора содержит 27,2 мг кальция) вводят только в/в в дозе 0,1...0,3 мл/кг, глюконат кальция (1 мл 10%-го раствора содержит 9,2 мг кальция) можно назначать в/м и в/в в дозе 0,5...1,5 мл/кг. Бороглюконат кальция применяют п/к, в/м или в/в в тех же дозах, что и глюконат кальция. Чтобы быстро купировать симптомы заболевания, препараты целесообразно вводить в/в, медленно, постоянно контролируя сердцебиение. При появлении признаков брадикардии или аритмии введение приостанавливают и вновь возобновляют после их исчезновения.
При чрезмерно бурных судорогах собакам можно также дополнительно назначить противосудорожные препараты – барбитураты, диазепам (0,5...1 мг/кг в/в, медленно). При гипертермии самок для охлаждения используют физические методы.
В зависимости от тяжести заболевания и срока лактации щенков переводят на искусственное или смешанное вскармливание.
Чтобы предупредить рецидив болезни, лактирующим собакам дают лактат кальция (до 130...200 мг/кг 3 раза в день), глюконат кальция (до 150...200 мг/кг З раза в день) или карбонат кальция (до 100...150мг/кг/сут), витамин D (эргокальцеферол) в дозе 500...2000 ИЕ/кг/сут и назначают преднизолон в дозе по 0,25 мг/кг/сут ежедневно. Гиперкальциемический эффект преднизолона основан на его способности стимулировать выход ионов кальция в кровь из костной ткани.
Глава 8 ОСНОВНЫЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
8.1. НАРУШЕНИЯ ПОЛОВОГО ЦИКЛА
Нарушения полового цикла возникают в результате самых различных расстройств в системе гипоталамус – гипофиз – яичники и могут служить признаком некоторых генитальных и экстрагенитальных заболеваний. Встречаются достаточно часто и характеризуются различными симптомами.
Анэстрия, или анострия, синдром задержки полового созревания, – отсутствие течки в пубертатном (половозрелом) возрасте. Встречается редко. В одном исследовании (Phemister R. D., 1996) из 758 клинически здоровых самок породы бигль только две к 30-месячному возрасту не проявили ни одного полового цикла.
Патология может быть обусловлена первичным поражением яичников либо различными нарушениями гонадотропной регуляции. Нарушение функции гипофиза и гипоталамуса ведет к уменьшению продукции рилизинг-факторов (фоллиберин, люлиберин) и гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ), что, в свою очередь, приводит к гипофункции яичников. В развитии анэстрии важную роль могут играть генетические (порода, инбридинг и др.) и внешние факторы (неполноценный рацион растущих животных, неблагоприятный макро- и микроклимат, изолированное содержание, недостаточный моцион и др.).
Анэстрия – обязательный симптом некоторых редких врожденных пороков развития половых органов: агонадизма, гермафродитизма, инфантилизма и др.
Лечение. Начиная с возраста 24 мес животным назначают гормонотерапию, основу которой составляют препараты с ФСГ– и (или) ЛГ–активностью: гонадотропин сыворотки жеребых кобыл (ГСЖК), хорионический гонадотропин (ХГ), гипофизарные гонадотропины (ФСГ, ФСГ + ЛГ). ГСЖК характеризуется преимущественно ФСГ–активностью, ХГ – ЛГ–активностью. Комбинированное использование ФСГ- и ЛГ–активных препаратов стимулирует фолликулогенез и овуляцию. Помимо указанных препаратов вводят эстрогены, чтобы повысить реакцию яичников на гонадотропины, а также простимулировать более выраженное проявление эструса (табл. 11).
Гипоэстральный синдром – слабовыраженная и короткая по продолжительности течка. Признаки проэструса и эструса плохо выражены. Течка скудная и длится обычно не более 7 дней. В основе развития патологии лежит недостаточная выработка преовуляторными фолликулами эстрогенов.
Лечение. Назначают гормонотерапию ГСЖК самостоятельно и в сочетании с эстрогенами или ЛГ–активными препаратами. Схема лечения приведена по данным К. Arbeirter, H. Dreier (1971).
Препарат
Схема лечения
ГСЖК
По 50...100 ME п/к или в/м с интервалом 3...4 дня
ГСЖК, эстрадиол
ГСЖК: по 50...100 ME п/к или в/м с интервалом 3...4 дня, затем эстрадиол в дозе 0,1...0,5 мг п/к или в/м (при отсутствии эффекта ГСЖК)
ГСЖК, ЛГ
ГСЖК: по 50...100 ME п/к или в/м с интервалом 3...4 дня; ЛГ: п/к или в/м в дозе 100 ME через 4 дня после последней инъекции ГСЖК
Примечание: все схемы эффективны. Плодовитость самок после гормонотерапии сильно варьировала. В статье отсутствует информация о массе тела собак.
Гиперэстральный синдром – затяжная и обильная течка. Признаки проэструса и эструса хорошо выражены. Половые губы сильно набухшие. Выделения из половой петли обильные и геморрагические. Течка длится 40...60 дней и более. Общее состояние, как правило, не изменяется, однако при сильной кровопотере иногда отмечают жажду, реже – анемию.
В основе возникновения патологии лежит повышенная выработка персистирующими ановуляторными фолликулами эстрогенов. Отсутствие овуляции обусловлено недостаточной секрецией ЛГ передней долей гипофиза. После спонтанного прекращения затяжной течки или ее коррекции с помощью гормональных средств нередко появляются фолликулярные и (или) лютеиновые кисты. Овариальные кисты предрасполагают к развитию у собак в стадии диэструса гидро- и (или) пиометры.
Лечение. Показаны гормонотерапия или оперативное вмешательство (овариогистерэктомия). Назначают препараты с ЛГ–, фСГ/ЛГ–рилизинг-активностью, а также антибактериальные средства, предупреждающие развитие пиометры. Хорошие результаты получены при введении ХГ п/к или в/м в дозе от 100 до 500 ME, а также гонадотропин-рилизинг-гормона (Г–РГ) в дозе 50мкг.
Полиэстральный синдром – нарушение ритма полового цикла, заключающееся в сокращении интервала между течками (за счет стадии анэструса) до 120...150 дней. Причины возникновения патологии неизвестны. Самки, проявляющие половые циклы с интервалом 120 дней и менее, часто бесплодны.
Лечение. Применяют гормонотерапию. Для пролонгации анэстрального периода бесплодным самкам назначают препараты с антигонадотропной активностью – мегестрола ацетат, миболерон (см. раздел 3.6).
Анэстральный синдром, или вторичная анэстрия, – нарушение полового цикла, заключающееся в увеличении интервала между течками свыше 12 мес. Межэстральный период удлиняется за счет стадии анэструса. Патология встречается часто у старых животных (в возрасте 8 лет и старше); к ее развитию предрасполагают гипотироидизм и гиперадренокортицизм, ожирение и кахексия. Анэстральный синдром наблюдают у самок при назначении им андрогенных гормонов и препаратов с антигонадальной активностью.
Лечение. Показана гормонотерапия. Используют те же препараты и схемы, что и при анэстрии (см. табл. 11).
Постдиэстральный синдром, или ложная беременность, псевдолактация, – патология, которую наблюдают после регрессии желтого тела полового цикла; иногда после овариоэктомии, выполненной в стадию диэструса. Широкому распространению заболевания способствует то, что желтое тело полового цикла и беременности у собак функционирует в течение одинакового по продолжительности периода времени.
Ложная лактация провоцирует развитие мастита и гормонозависимых опухолей молочных желез.
Клинически постдиэстральный синдром проявляется триадой признаков – ложной родовой деятельностью, установившейся или неустановившейся лактацией и манией материнства. Признаки могут проявляться с разной степенью выраженности; их обычно диагностируют спустя 50...80 дней после окончания течки. Самым постоянным и выраженным компонентом постдиэстрального синдрома служит лактация. При развившейся лактации молочные железы содержат молоко, при неустановившейся – серозный секрет коричневого цвета. Собаки с развившейся лактацией легко принимают и вскармливают чужих детенышей. При отсутствии подсосных щенков объектом материнской любви становятся неодушевленные предметы (куклы, тапочки и т. д.). Самки могут проявлять большую агрессивность по отношению к другим животным или людям, защищая своих приемышей и «суррогатных» детенышей.
Лечение. В большинстве случаев в лечении нет необходимости. Обильно лактирующим собакам ограничивают дачу воды и кормов, стимулирующих молокообразование. Чтобы подавить лактацию, прибегают к гормонотерапии, направленной на ингибирование выработки пролактина. Обычно собакам назначают мегестрола ацетат, бромкриптин и миболерон. Препараты дают ежедневно внутрь: мегестрола ацетат в дозе 0,5 мг/кг в течение 8 дней, бромкриптин – в дозе 0,01 мг/кг в течение 2...3 нед, миболерон – в дозе 0,016 мг/кг в течение 5 дней.
Профилактика. Самый эффективный способ профилактики ложной беременности на сегодняшний день – овариоэктомия.
8.2. ГИПЕРПЛАЗИЯ И ВЫВОРОТ ВЛАГАЛИЩА
Это дисгормональное заболевание, при котором бурные гиперпластические процессы в слизистой оболочке влагалища приводят к выпячиванию ее вентральной стенки в просвет преддверия влагалища или через половую щель наружу. Болезнь развивается в период проэструса и эструса. К патологии предрасположены молодые самки и обычно крупных пород.
Непосредственной причиной гиперплазии слизистой оболочки влагалища служит гиперэстрогения, которую часто наблюдают при затяжной и (или) ановуляторной течке.
Клиническое проявление заболевания зависит от степени гиперплазии слизистой оболочки влагалища. При сильной гиперплазии участок дна влагалища, располагающийся впереди отверстия уретры, в виде куполообразной массы выходит за пределы половой щели. Нарушение мочеиспускания – симптом, наблюдаемый крайне редко, проявляется в виде дизурии, странгурии, анурии. Собака обычно испытывает дискомфорт, часто облизывает вывернутую наружу стенку влагалища и половые губы. Слизистая оболочка влагалища легко повреждается вследствие высыхания или о предметы внешней среды при лежании и движении животного. Собака может ее даже прокусить. Спаривание противопоказано из-за высокого риска повреждения половых органов.
Лечение. Оперативное вмешательство показано при вывороте через половую щель большой гиперплазированной массы, а также при ее повреждении или расстройстве мочеиспускания.
Оперируют под наркозом, соблюдая правила асептики и антисептики. Самку фиксируют в наклонном положении (головой вниз). При плохом оперативном доступе к гиперплазированным тканям необходима промежностная эпизиотомия. Чтобы избежать повреждения уретры, вводят катетер. Патологические ткани иссекают. Показан тщательный гемостаз. На края раны накладывают непрерывный шов (адсорбирующий материал).
Гиперплазированные ткани на узкой ножке можно удалить с помощью кастрационной петли.
Неосложненные формы гиперплазии и выворота влагалища не оперируют. Гиперплазированные ткани регулярно осматривают, обрабатывают антисептическими растворами и мазями, защищают от возможных механических повреждений (воротник Елизаветы, штанишки и др.). Гиперпластические процессы в слизистой оболочке носят обратимый характер. Выздоровление наступает после прекращения течки. Заболевание часто рецидивирует в следующую течку.
Профилактика. Самый эффективный способ предупреждения рецидива болезни – овариогистерэктомия.
8.3. ПАРАВУЛЬВАРНЫЙ ДЕРМАТИТ
Это хроническое воспаление патологических складок кожи, образовавшихся вокруг вульвы вследствие ожирения. Предрасполагающие факторы: кастрация, эндокринные расстройства, сопровождающиеся ожирением, малоподвижный образ жизни, перекорм и конституционные особенности. Роль микрофлоры (обычно представлена кишечной палочкой, стафилококками и стрептококками) вторична.
Болезнь причиняет собаке неудобства. Больные самки, постоянно разлизывая наружные генитальные органы и кожу, травмируют их. Кожные складки изъязвляются, становятся бугристыми и приобретают плотную консистенцию.
Лечение. Комплексное лечение включает в себя строгое соблюдение диеты, моцион, антибиотикотерапию и оперативный метод – иссечение патологических кожных складок вокруг половых губ. При наличии показаний назначают антигистаминные средства, гормоны.
8.4. ВУЛЬВИТ
Воспаление половых губ встречается редко и обычно возникает при травмировании половых органов. К развитию заболевания предрасполагают аллергические состояния, сопровождающиеся разлизыванием половых губ и кожи промежности.
Клинически патология проявляется покраснением, отеком и формированием воспалительного инфильтрата в тканях вульвы. Боль и жжение приводят к разлизыванию кожи половых губ и ее изъязвлению.
Лечение. Применяют консервативные методы: антибиотикотерапию (местно и системно), антигистаминные средства, глюкокортикоиды.
8.5. ВЕСТИБУЛОВАГИНИТ
Воспаление слизистой оболочки влагалища и его преддверия может быть первичным и вторичным.
Первичный вестибуловагинит обусловлен травмированием (вязка с крупным самцом, насильственное прерывание полового акта и др.) с дальнейшим инфицированием влагалища и его преддверия различной микрофлорой. Причиной вторичного вестибуловагинита обычно служат крупные опухоли влагалища, вестибуловагинальные стриктуры, лигатурные свищи, формирующиеся в культе влагалища или шейки матки после гистер- или овариогистерэктомии, патологические истечения из матки (пиометра) или уретры (цистит, уретрит). У неполовозрелых собак вестибуловагиниты развиваются главным образом на почве недостаточной секреции половых гормонов. Вестибуловагиниты эндокринной природы иногда регистрируют у кастрированных и (или) старых собак.
При вестибуловагинитах общее состояние самки не изменяется. Основной симптом заболевания – гнойные или катарально-гнойные выделения из половой щели, которые редко бывают обильными.
Лечение. Должно быть направлено против основного заболевания. При первичных вестибуловагинитах показана местная и общая антибиотикотерапия. Кастрированным животным при сочетании вестибуловагинита с эндокринным облысением или недержанием мочи назначают заместительную эстрогенотерапию. Эстрогены способны вызвать фатальное угнетение функции костного мозга и поэтому применять их собакам следует осторожно: в маленьких дозах, постоянно контролируя картину крови.
Вестибуловагиниты ювенального происхождения самопроизвольно прекращаются после первой же течки.
8.6. ГИДРОМЕТРА (МИКСОМЕТРА)
Это заболевание, характеризующееся скоплением водянистого или слизистого экссудата в полости матки, встречается крайне редко. В его основе лежит относительная или абсолютная гиперэстрогения, сопровождающаяся железисто-кистозной гиперплазией эндометрия. Развитие болезни обычно связано с расстройством овуляции. Половой цикл монофазный (выпадает лютеиновая фаза). В яичниках выявляют пузырчатые фолликулы или фолликулярные кисты. Стенки матки сильно истончены. В ее полости скапливается слизистый экссудат (до 0,5...2 л). Поражение органа может быть двусторонним, односторонним или ограничиваться лишь сегментом рога матки.
Заболеванию обычно свойственна скудость симптомов. Общее состояние не изменяется. Выделения из половой петли отсутствуют. При скоплении большого количества секрета в полости матки отмечают увеличение в объеме живота, провисание его вентральной стенки. Иногда могут выявлять признаки асцита, нарушения функции соседних органов. Если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, возможно нагноение гидрометры. К редким осложнениям болезни относят скручивание матки и разрывы ее стенок.
Диагноз устанавливают по данным анамнеза, клинического исследования, УЗИ и рентгеноскопии.
Лечение. Прибегают к оперативному вмешательству – овариогистерэктомии.
8.7. ПИОМЕТРА
Заболевание характеризуется скоплением гноя в полости матки вследствие железисто-кистозной гиперплазии эндометрия и его воспаления. Встречается часто, особенно у собак в возрасте 6 лет и старше. Развивается в лютеиновую фазу полового цикла. Может сочетаться с опухолеподобными и опухолевыми поражениями яичников (лютеиновые кисты, цистоаденома, текома и др.).
Этиология заболевания сложна. Ведущая роль в развитии пиометры принадлежит относительной или абсолютной гиперпрогестеронемии, сопровождающейся железисто-кистозной гиперплазией эндометрия и снижением локальной иммунной реактивности матки к действию инфекционных агентов. Роль инфекции в этиологии весьма важна, но вторична. Возбудителем пиометры в основном служит условно-патогенная кишечная флора (кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер), развитию способствуют ятрогенные факторы: гормонотерапия прогестинами и эстрогенами.
Заболевание обычно диагностируют спустя 10...60 дней после проявления нормальной или анормальной течки. Болезнь редко начинается остро и в течение различного времени протекает почти бессимптомно. Выявляют лишь признаки локального воспалительного процесса. В полости матки скапливается вариабельное количество экссудата. Матка может увеличиваться до больших размеров, соответствующих доношенной беременности. Поражение может охватить всю матку, один ее рог или сегмент рога.
Различают открытую и закрытую формы пиометры. При открытой форме иногда наблюдают потуги, скудные или обильные гнойно-геморрагические выделения из половой петли. При закрытой форме шейка матки закрыта, выделения из половой петли отсутствуют.
При прогрессировании воспаления отмечают симптоматику септического процесса – лихорадку, анорексию, депрессию, признаки интоксикации. Весьма специфическим для острой пиометры является синдром полидипсии и полиурии.
Диагноз основан на данных анамнеза, клинического исследования, УЗИ и рентгеноскопии.
Лечение. Основной способ терапии – овариогистерэктомия. Консервативные методы лечения пиометры менее эффективны и не всегда безопасны. Хорошие результаты получены при использовании натуральных и синтетических препаратов простагландина Фза. При использовании естественных препаратов ПГФ2а (энзапрост, динапрост) побочные эффекты менее выражены. Указанные препараты рекомендуют применять только молодым самкам с неосложненной открытой формой пиометры в дозе 0,10...0,25 мг/кг п/к ежедневно в течение 3...5 дней и под врачебным контролем.
Все даты в формате GMT
3 час. Хитов сегодня: 3
Права: смайлы да, картинки да, шрифты нет, голосования нет
аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация вкл, правка нет
- участник сейчас на форуме
